රුධිර කාන්දුකරණය

උග්‍ර හා නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා වන වකුගඩු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරවලින් එකක් වන්නේ හිමෝඩයලිසිස් ය. එය ශරීරයෙන් රුධිරය ශරීරයෙන් පිටතට ගෙන යන අතර අසංඛ්‍යාත හිස් තන්තු වලින් සමන්විත ඩයලයිසර් හරහා ගමන් කරයි. ශරීරයේ සමාන සාන්ද්‍රණයන් සහිත රුධිරය සහ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් ද්‍රාවණය (ඩයලිසිස් තරලය) විසරණය, අල්ට්‍රාෆිල්ටරේෂන් සහ අවශෝෂණය හරහා කුහර තන්තු තුළට සහ පිටතට යයි. එය සංවහන මූලධර්මය සමඟ ද්‍රව්‍ය හුවමාරු කරයි, ශරීරයේ පරිවෘත්තීය අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරයි, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් සහ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය පවත්වා ගනී; ඒ සමඟම, ශරීරයේ අතිරික්ත ජලය ඉවත් කරයි, සහ පිරිසිදු රුධිරය නැවත ලබා දීමේ සමස්ත ක්‍රියාවලිය හිමෝඩයලිසිස් ලෙස හැඳින්වේ.

මූලධර්මය

1. ද්‍රාව්‍ය ප්‍රවාහනය
(1) විසරණය: එය HD හි ද්‍රාව්‍ය ඉවත් කිරීමේ ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණයයි. සාන්ද්‍රණ අනුක්‍රමය මත පදනම්ව ද්‍රාව්‍යය ඉහළ සාන්ද්‍රණ පැත්තේ සිට අඩු සාන්ද්‍රණ පැත්තට ප්‍රවාහනය කෙරේ. මෙම සංසිද්ධිය විසරණය ලෙස හැඳින්වේ. ද්‍රාව්‍යයේ විසරණ ප්‍රවාහන ශක්තිය පැමිණෙන්නේ ද්‍රාව්‍ය අණු හෝ අංශුවල අක්‍රමවත් චලනයෙනි (බ්‍රවුන් චලිතය).
(2) සංවහනය: ද්‍රාවකය සමඟ අර්ධ පාරගම්‍ය පටලය හරහා ද්‍රාව්‍ය චලනය සංවහනය ලෙස හැඳින්වේ. ද්‍රාව්‍ය අණුක බර සහ එහි සාන්ද්‍රණ අනුක්‍රමික වෙනස මගින් බලපෑමට ලක් නොවී, පටලය හරහා බලය යනු පටලයේ දෙපස ඇති ජල ස්ථිතික පීඩන වෙනස වන අතර එය ඊනියා ද්‍රාව්‍ය කම්පනයයි.
(3) අවශෝෂණය: ඩයලිසිස් පටලයේ මතුපිට ධනාත්මක සහ සෘණ ආරෝපණ හෝ වැන් ඩර් වෝල්ස් බලවේග සහ ජලාකර්ෂණීය කාණ්ඩවල අන්තර්ක්‍රියා හරහා ඇතැම් ප්‍රෝටීන, විෂ සහ ඖෂධ (β2-මයික්‍රොග්ලොබියුලින්, අනුපූරක, ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්, එන්ඩොටොක්සින් ආදිය) වරණාත්මකව අවශෝෂණය කර ගනී. සියලුම ඩයලිසිස් පටලවල මතුපිට සෘණ ආරෝපණයක් ඇති අතර, පටල මතුපිට ඇති සෘණ ආරෝපණ ප්‍රමාණය විෂමජාතීය ආරෝපණ සහිත අවශෝෂණය කරන ලද ප්‍රෝටීන ප්‍රමාණය තීරණය කරයි. රක්තපාත විශ්ලේෂණයේ ක්‍රියාවලියේදී, රුධිරයේ ඇති ඇතැම් අසාමාන්‍ය ලෙස ඉහළ ගිය ප්‍රෝටීන, විෂ සහ ඖෂධ ඩයලිසිස් පටලයේ මතුපිට තෝරා බේරා අවශෝෂණය කර ඇති අතර, එමඟින් ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා මෙම ව්යාධිජනක ද්‍රව්‍ය ඉවත් කරනු ලැබේ.
2. ජල හුවමාරුව
(1) අල්ට්‍රාෆිල්ටරේෂන් අර්ථ දැක්වීම: හයිඩ්‍රොස්ටැටික් පීඩන අනුක්‍රමයක හෝ ඔස්මොටික් පීඩන අනුක්‍රමයක ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ අර්ධ පාරගම්ය පටලයක් හරහා ද්‍රව චලනය අල්ට්‍රාෆිල්ටරේෂන් ලෙස හැඳින්වේ. ඩයලිසිස් අතරතුර, අල්ට්‍රාෆිල්ටරේෂන් යනු රුධිර පැත්තේ සිට ඩයලිසේට් පැත්තට ජලය චලනය කිරීමයි; අනෙක් අතට, ජලය ඩයලිසේට් පැත්තේ සිට රුධිර පැත්තට ගමන් කරන්නේ නම්, එය ප්‍රතිලෝම අල්ට්‍රාෆිල්ටරේෂන් ලෙස හැඳින්වේ.
(2) අල්ට්‍රාෆිල්ටරේෂණයට බලපාන සාධක: ①පිරිසිදු කළ ජල පීඩන අනුක්‍රමය; ②ඔස්මොටික් පීඩන අනුක්‍රමය; ③ට්‍රාන්ස්මෙම්බ්‍රේන් පීඩනය; ④ අල්ට්‍රාෆිල්ටරේෂන් සංගුණකය.

ඇඟවීම්

1. උග්‍ර වකුගඩු ආබාධය.
2. ඖෂධ සමඟ පාලනය කිරීමට අපහසු අධි රුධිර පීඩනය හෝ අධික රුධිර පීඩනය නිසා ඇතිවන උග්‍ර හෘදයාබාධ.
3. නිවැරදි කිරීමට අපහසු දරුණු පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය සහ හයිපර්කලේමියාව.
4. හයිපර්කල්සිමියාව, හයිපොකල්සිමියාව සහ හයිපර්ෆොස්පේටේමියාව.
5. නිවැරදි කිරීමට අපහසු රක්තහීනතාවය සහිත නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.
6. යුරේමික් ස්නායු රෝග සහ එන්සෙෆලෝපති.
7. යුරේමියා ප්ලූරිසි හෝ පෙරිකාර්ඩයිටිස්.
8. දරුණු මන්දපෝෂණය සමඟ ඒකාබද්ධ වූ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.
9. පැහැදිලි කළ නොහැකි ඉන්ද්‍රිය ක්‍රියා විරහිත වීම හෝ සාමාන්‍ය තත්ත්වය පිරිහීම.
10. මත්ද්‍රව්‍ය හෝ විෂ විෂ වීම.

ප්රතිවිරෝධතා

1. හිස් කබල අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය හෝ හිස් කබල අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම.
2. ඖෂධ සමඟ නිවැරදි කිරීමට අපහසු දරුණු කම්පනය.
3. වර්තන හෘදයාබාධ සමඟ ඇතිවන දරුණු හෘද රෝග.
4. මානසික ආබාධ සමඟ රක්තපාත ප්‍රතිකාර සමඟ සහයෝගයෙන් කටයුතු කළ නොහැක.

රුධිර කාන්දුකරණ උපකරණ

රක්තපාත විශ්ලේෂණයේ උපකරණවලට රක්තපාත යන්ත්‍රය, ජල පිරිපහදු කිරීම සහ ඩයලයිසර් ඇතුළත් වන අතර, ඒවා එක්ව රක්තපාත විශ්ලේෂණය පද්ධතිය සාදයි.
1. රක්තපාත විශ්ලේෂණය යන්ත්‍රය
රුධිර පවිත්‍රකරණ ප්‍රතිකාර සඳහා බහුලව භාවිතා වන චිකිත්සක උපකරණවලින් එකකි. එය සාපේක්ෂව සංකීර්ණ මෙකට්‍රොනික්ස් උපකරණයක් වන අතර එය ඩයලිසේට් සැපයුම් අධීක්ෂණ උපාංගයකින් සහ බාහිර ශරීර සංසරණ අධීක්ෂණ උපාංගයකින් සමන්විත වේ.
2. ජල පිරිපහදු පද්ධතිය
ඩයලිසිස් සැසියකදී රෝගියාගේ රුධිරය ඩයලිසිස් පටලය හරහා ඩයලිසිස් (ලීටර් 120) විශාල ප්‍රමාණයක් සම්බන්ධ කර ගත යුතු අතර, නාගරික නළ ජලයේ විවිධ අංශු මාත්‍ර මූලද්‍රව්‍ය, විශේෂයෙන් බැර ලෝහ මෙන්ම සමහර විෂබීජ නාශක, එන්ඩොටොක්සින් සහ බැක්ටීරියා අඩංගු බැවින්, රුධිරය සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් මේවා ඇති වේ. මෙම ද්‍රව්‍යය ශරීරයට ඇතුළු වේ. එබැවින්, නළ ජලය පෙරීම, යකඩ ඉවත් කිරීම, මෘදු කිරීම, සක්‍රිය කාබන් සහ ප්‍රතිලෝම ඔස්මෝසිස් අනුපිළිවෙලින් සැකසීම අවශ්‍ය වේ. සාන්ද්‍රිත ඩයලිසිස් සඳහා තනුක ජලය ලෙස ප්‍රතිලෝම ඔස්මෝසිස් ජලය පමණක් භාවිතා කළ හැකි අතර, නළ ජලයේ ප්‍රතිකාර මාලාවක් සඳහා උපාංගය වන්නේ ජල පිරිපහදු පද්ධතියයි.
3. ඩයලයිසර්
"කෘතිම වකුගඩු" ලෙසද හැඳින්වේ. එය රසායනික ද්‍රව්‍ය වලින් සාදන ලද කුහර තන්තු වලින් සමන්විත වන අතර, සෑම කුහර තන්තුවක්ම කුඩා සිදුරු ගණනාවකින් බෙදා හරිනු ලැබේ. ඩයලිසිස් අතරතුර, රුධිරය කුහර තන්තු හරහා ගලා යන අතර ඩයලිසේට් කුහර තන්තු හරහා පසුපසට ගලා යයි. හීමෝඩයලයිසිස් තරලයේ ඇති සමහර කුඩා අණු වල ද්‍රාව්‍යය සහ ජලය කුහර තන්තු මත ඇති කුඩා සිදුරු හරහා හුවමාරු වේ. හුවමාරුවේ අවසාන ප්‍රතිඵලය රුධිරයේ රුධිරයයි. යුරේමියා විෂ ද්‍රව්‍ය, සමහර ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් සහ අතිරික්ත ජලය ඩයලිසේට් තුළ ඉවත් කරනු ලබන අතර, ඩයලිසේට් හි ඇති සමහර බයිකාබනේට් සහ ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් රුධිරයට ඇතුළු වේ. විෂ ද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීමේ අරමුණ සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා, ජලය, අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය සහ අභ්‍යන්තර පරිසර ස්ථායිතාව පවත්වා ගැනීම. මුළු කුහර තන්තු වල මුළු ප්‍රදේශය, හුවමාරු ප්‍රදේශය, කුඩා අණු වල ගමන් කිරීමේ ධාරිතාව තීරණය කරන අතර, පටල සිදුරු ප්‍රමාණයේ ප්‍රමාණය මධ්‍යම හා විශාල අණු වල ගමන් කිරීමේ ධාරිතාව තීරණය කරයි.
4. ඩයලයිසේට්
ඩයලිසේට් ලබා ගන්නේ ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් සහ භෂ්ම අඩංගු ඩයලිසිස් සාන්ද්‍රණය සහ ප්‍රතිලෝම ඔස්මෝසිස් ජලය සමානුපාතිකව තනුක කිරීමෙන් වන අතර අවසානයේ රුධිරයේ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සාන්ද්‍රණයට ආසන්න ද්‍රාවණයක් සාදමින් සාමාන්‍ය ඉලෙක්ට්‍රෝලයිට් මට්ටම් පවත්වා ගනිමින් ඉහළ පාදක සාන්ද්‍රණයක් හරහා ශරීරයට භෂ්ම ලබා දෙන අතර රෝගියාගේ ඇසිඩෝසිස් නිවැරදි කරයි. බහුලව භාවිතා වන ඩයලිසේට් භෂ්ම ප්‍රධාන වශයෙන් බයිකාබනේට් වන නමුත් ඇසිටික් අම්ලය කුඩා ප්‍රමාණයක් ද අඩංගු වේ.