Emodiyaliz

Emodiyaliz se youn nan tretman ranplasman ren pou pasyan ki gen ensifizans renal egi ak kwonik. Li drene san ki soti nan kò a pou ale deyò kò a epi li pase nan yon dyalizè ki konpoze de anpil fib kre. San an ak solisyon elektwolit la (likid dyaliz) ki gen konsantrasyon menm jan an nan kò a antre epi sòti nan fib kre yo atravè difizyon, ultrafiltrasyon, ak adsorpsyon. Li echanje sibstans avèk prensip konveksyon an, li retire dechè metabolik nan kò a, li kenbe balans elektwolit ak asid-baz; an menm tan, li retire dlo anplis nan kò a, epi tout pwosesis pou retounen san pirifye a rele emodiyaliz.

prensip

1. Transpò solute
(1) Dispèsyon: Se prensipal mekanis pou retire solut nan HD. Solut la transpòte soti nan bò ki gen gwo konsantrasyon an pou ale nan bò ki gen ti konsantrasyon an selon gradyan konsantrasyon an. Fenomèn sa a rele dispèsyon. Enèji transpò dispèsyon solut la soti nan mouvman iregilye molekil solut yo oubyen patikil yo menm (mouvman Brownian).
(2) Konveksyon: Mouvman solut yo atravè manbràn semi-pèmeyab la ansanm ak solvan an rele konveksyon. San afekte pa pwa molekilè solut la ak diferans gradyan konsantrasyon li, pouvwa a atravè manbràn nan se diferans presyon idrostatik sou tou de bò manbràn nan, sa yo rele traksyon solut la.
(3) Adsorption: Li fèt atravè entèraksyon chaj pozitif ak negatif oubyen fòs van der Waals ak gwoup idrofil sou sifas manbràn dyaliz la pou selektivman adsorbe sèten pwoteyin, pwazon ak dwòg (tankou β2-mikroglobulin, konpleman, medyatè enflamatwa, andotoksin, elatriye). Sifas tout manbràn dyaliz yo chaje negatif, epi kantite chaj negatif sou sifas manbràn nan detèmine kantite pwoteyin ki gen chaj eterogèn ki adsorbe. Nan pwosesis emodiyaliz la, sèten pwoteyin, pwazon ak dwòg ki anòmalman wo nan san an selektivman adsorbe sou sifas manbràn dyaliz la, pou sibstans patojèn sa yo retire, pou reyalize objektif tretman an.
2. Transfè dlo
(1) Definisyon ultrafiltrasyon: Mouvman likid atravè yon manbràn semi-pèmeyab anba aksyon yon gradyan presyon idrostatik oswa yon gradyan presyon osmotik yo rele ultrafiltrasyon. Pandan dyaliz, ultrafiltrasyon refere a mouvman dlo soti nan bò san an pou ale nan bò dyalizat la; okontrè, si dlo a deplase soti nan bò dyalizat la pou ale nan bò san an, yo rele sa ultrafiltrasyon envès.
(2) Faktè ki afekte ultrafiltrasyon: ①gradyan presyon dlo pirifye; ②gradyan presyon osmotik; ③presyon transmembranè; ④koyefisyan ultrafiltrasyon.

Endikasyon

1. Blesi egi nan ren.
2. Ensifizans kadyak egi ki koze pa twòp volim oswa tansyon wo ki difisil pou kontwole ak medikaman.
3. Asidoz metabolik grav ak ipèkalemi ki difisil pou korije.
4. Ipèkalsemi, ipokalsemi ak ipèfosfatemi.
5. Ensifizans renal kwonik ak anemi ki difisil pou korije.
6. Neuropati iremik ak ansefalopati.
7. Pleurizi uremia oswa perikardit.
8. Ensifizans renal kwonik konbine avèk malnitrisyon grav.
9. Disfonksyon ògàn ki pa ka eksplike oswa bès nan kondisyon jeneral.
10. Anpwazònman ak dwòg oswa pwazon.

Kontr-endikasyon

1. Emoraji entrakranyen oswa ogmantasyon presyon entrakranyen.
2. Chòk grav ki difisil pou korije ak medikaman.
3. Kadyomyopati grav akonpaye ak ensifizans kadyak refraktè.
4. Akonpaye pa twoub mantal pa ka kolabore ak tretman emodiyaliz.

Ekipman emodiyaliz

Ekipman emodiyaliz la gen ladan l machin emodiyaliz, tretman dlo ak dyalizè, ki ansanm fòme sistèm emodiyaliz la.
1. Machin emodiyaliz
se youn nan ekipman terapetik ki pi lajman itilize nan tretman pou pirifye san. Li se yon ekipman mekatronik relativman konplèks, ki konpoze de yon aparèy siveyans rezèv diyalizat ak yon aparèy siveyans sikilasyon ekstrakòporèl.
2. Sistèm tretman dlo
Piske san pasyan an nan yon sesyon dyaliz dwe antre an kontak ak yon gwo kantite dyaliz (120L) atravè manbràn dyaliz la, epi dlo tiyo iben an gen divès eleman tras, espesyalman metal lou, ansanm ak kèk dezenfektan, andotoksin ak bakteri, kontak ak san an ap lakòz sibstans sa yo antre nan kò a. Se poutèt sa, dlo tiyo a bezwen filtre, retire fè, adousi, aktive chabon, epi trete pa osmoz envès nan sekans. Se sèlman dlo osmoz envès ki ka itilize kòm dlo dilisyon pou dyaliz konsantre a, epi aparèy pou yon seri tretman dlo tiyo a se sistèm tretman dlo a.
3. Dyalizè
Yo rele l tou "ren atifisyèl". Li konpoze de fib kre ki fèt ak materyèl chimik, epi chak fib kre distribye ak plizyè ti twou. Pandan dyaliz, san an koule nan fib kre a epi dyalizat la koule bak nan fib kre a. Yo echanje solisyon ak dlo nan kèk ti molekil nan likid emodiyaliz la atravè ti twou yo sou fib kre a. Rezilta final echanj la se san nan san an. Toksin iremi, kèk elektwolit, ak dlo anplis yo retire nan dyalizat la, epi kèk bikabonat ak elektwolit nan dyalizat la antre nan san an. Pou reyalize objektif pou retire toksin, dlo, kenbe balans asid-baz ak estabilite anviwònman entèn lan. Sifas total tout fib kre a, zòn echanj la, detèmine kapasite pasaj ti molekil yo, epi gwosè pò manbràn lan detèmine kapasite pasaj molekil mwayen ak gwo yo.
4. Dyaliza
Yo jwenn diyalizat la lè yo dilue konsantre dyaliz la ki gen elektwolit ak baz ansanm ak dlo osmoz envès la an pwopòsyon, epi finalman yo fòme yon solisyon ki pre konsantrasyon elektwolit nan san an pou kenbe nivo elektwolit nòmal, tout pandan y ap bay kò a baz grasa yon konsantrasyon baz ki pi wo, pou korije asidoz nan pasyan an. Baz diyalizat ki pi itilize yo se sitou bikabonat, men yo genyen tou yon ti kantite asid asetik.