Ṣíṣàyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀

Hemodialysis jẹ́ ọ̀kan lára ​​àwọn ìtọ́jú ìyípadà kíndìnrín fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìṣòro kíndìnrín tó le koko àti tó ń pẹ́. Ó máa ń fa ẹ̀jẹ̀ jáde láti ara sí òde ara, ó sì máa ń kọjá nípasẹ̀ dialyzer tí ó ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ okùn ihò. Ẹ̀jẹ̀ àti omi electrolyte (omi dialysis) pẹ̀lú àwọn ìṣọ̀kan ara tó jọra wà nínú ara, wọ́n sì máa ń jáde láti inú okùn ihò nípasẹ̀ ìtànkálẹ̀, ìfọ́mọ́ra, àti ìfàmọ́ra. Ó máa ń pààrọ̀ àwọn ohun èlò pẹ̀lú ìlànà convection, ó máa ń mú àwọn ìdọ̀tí ìṣẹ̀dá kúrò nínú ara, ó máa ń mú ìwọ̀n electrolyte àti acid-base base dúró; ní àkókò kan náà, ó máa ń mú omi tó pọ̀ jù kúrò nínú ara, gbogbo ìlànà dídá ẹ̀jẹ̀ tí a ti sọ di mímọ́ padà ni a ń pè ní hemodialysis.

ìlànà

1. Gbigbe omi
(1) Ìtúká: Ó jẹ́ ọ̀nà pàtàkì tí a fi ń yọ omi kúrò nínú HD. A máa ń gbé omi náà láti apá ìfọ́kànsí gíga sí apá ìfọ́kànsí kékeré ní ìbámu pẹ̀lú ìpele ìfọ́kànsí. A ń pè é ní ìfọ́kànsí. Agbára ìrìnnà tí ó ń túká ti omi náà wá láti ìṣípo àìdọ́gba ti àwọn molecule solute tàbí àwọn particles fúnra wọn (ìṣípo Brownian).
(2) Ìsopọ̀mọ́ra: Ìṣípo àwọn ohun tí ó ń solutes gba inú àwọ̀ tí ó lè para pọ̀ mọ́ ohun tí ó ń solutes náà ni a ń pè ní convection. Láìsí ìwúwo molecule tí ó ń solutes àti ìyàtọ̀ ìfojúsùn rẹ̀, agbára kọjá àwọ̀ náà ni ìyàtọ̀ ìtẹ̀sí hydrostatic ní ẹ̀gbẹ́ méjèèjì àwọ̀ náà, èyí tí a ń pè ní ìsopọ̀mọ́ra solute.
(3) Ìfàmọ́ra: Ó jẹ́ nípasẹ̀ ìbáṣepọ̀ àwọn agbára rere àti odi tàbí agbára van der Waals àti àwọn ẹgbẹ́ hydrophilic lórí ojú àwọ̀ ara dialysis láti fa àwọn protein, majele àti oògùn kan (bíi β2-microglobulin, complement, inflammatory mediators, Endotoxin, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ). Ojú gbogbo àwọ̀ ara dialysis ni a gba agbára ní òdì, iye agbára odi lórí ojú àwọ̀ ara sì ń pinnu iye àwọn protein tí a gbà pẹ̀lú àwọn agbára onírúurú. Nínú ìlànà hemodialysis, àwọn protein, majele àti oògùn kan tí ó ga jù nínú ẹ̀jẹ̀ ni a fi sínú ojú àwọ̀ ara dialysis, kí a lè yọ àwọn èròjà àkóràn wọ̀nyí kúrò, kí a baà lè ṣe àṣeyọrí ète ìtọ́jú.
2. Gbigbe omi
(1) Ìtumọ̀ Ultrafiltration: Ìṣíkiri omi nípasẹ̀ àwọ̀ ara tí ó lè wọ inú sẹ́ẹ̀lì kan lábẹ́ ìṣiṣẹ́ ti hydrostatic pressure gradient tàbí osmotic pressure gradient ni a ń pè ní ultrafiltration. Nígbà ìtọ́jú dialysis, ultrafiltration túmọ̀ sí ìṣíkiri omi láti ẹ̀gbẹ́ ẹ̀jẹ̀ sí ẹ̀gbẹ́ dialysate; ní ọ̀nà mìíràn, tí omi bá yípadà láti ẹ̀gbẹ́ dialysate sí ẹ̀gbẹ́ ẹ̀jẹ̀, a ń pè é ní reverse ultrafiltration.
(2) Àwọn ohun tó ń fa ìfọ́mọ́ra ultrafiltration: ①ìdàgbàsókè ìfúnpá omi tí a ti sọ di mímọ́; ②ìdàgbàsókè ìfúnpá osmotic; ③ìdàgbàsókè ìrísí; ④ìdàgbàsókè ultrafiltration.

Àwọn ìtọ́kasí

1. Ipalara kidinrin to le koko.
2. Àìlera ọkàn tó le koko tí ó ń wáyé nítorí àpọ̀jù ìwọ̀n ara tàbí ẹ̀jẹ̀ tó ń wúwo tí ó ṣòro láti ṣàkóso pẹ̀lú àwọn oògùn.
3. Àìsàn ìṣiṣẹ́ ara tó le koko àti hyperkalemia tó ṣòro láti tún ṣe.
4. Àìsàn hypercalcemia, hypocalcemia àti hyperphosphatemia.
5. Àìlera kíndìnrín onígbà pípẹ́ pẹ̀lú àìtó ẹ̀jẹ̀ tí ó ṣòro láti ṣàtúnṣe.
6. Àìsàn ọpọlọ àti àrùn ọpọlọ.
7. Uremia pleurisy tabi pericarditis.
8. Àìlera kíndìnrín onígbà pípẹ́ pẹ̀lú àìjẹun tó le koko.
9. Àìlera ẹ̀yà ara tàbí ìdínkù nínú ipò gbogbogbòò tí a kò lè ṣàlàyé.
10. Ìpalára oògùn tàbí majele.

Àwọn Ìdènà

1. Ìṣàn ẹ̀jẹ̀ inú ara tàbí ìfúnpọ̀ inú ara tó pọ̀ sí i.
2. Ìjákulẹ̀ líle koko tí ó ṣòro láti tún ṣe pẹ̀lú oògùn.
3. Àìsàn ọkàn tó le koko pẹ̀lú àìlera ọkàn tó ń fa ìfàsẹ́yìn.
4. Tí àwọn àrùn ọpọlọ bá wà pẹ̀lú rẹ̀, kò lè fọwọ́sowọ́pọ̀ pẹ̀lú ìtọ́jú hemodialysis.

Awọn ohun elo hemodialysis

Àwọn ohun èlò ìtọ́jú hemodialysis ní ẹ̀rọ ìtọ́jú hemodialysis, ìtọ́jú omi àti dialyzer, tí wọ́n para pọ̀ di ètò ìtọ́jú hemodialysis.
1. Ẹ̀rọ ìṣàyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀
jẹ́ ọ̀kan lára ​​àwọn ohun èlò ìtọ́jú tí a ń lò jùlọ nínú ìtọ́jú ìwẹ̀nùmọ́ ẹ̀jẹ̀. Ó jẹ́ ohun èlò mechatronics tí ó díjú, tí a fi ẹ̀rọ ìtọ́jú ipese dialysate àti ẹ̀rọ ìṣàyẹ̀wò ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tí ó wà ní ìta ara hàn.
2. Ètò ìtọ́jú omi
Nítorí pé ẹ̀jẹ̀ aláìsàn nígbà tí wọ́n bá ń ṣe ìtọ́jú dialysis gbọ́dọ̀ kan ọ̀pọ̀lọpọ̀ dialysate (120L) nípasẹ̀ àwọ̀ dialysis, àti pé omi ẹ̀rọ ìlú ní onírúurú èròjà ìwádìí, pàápàá jùlọ àwọn irin líle, àti àwọn ohun èlò ìpalára, endotoxins àti bakitéríà, ìfọwọ́kan pẹ̀lú ẹ̀jẹ̀ yóò fa èyí. Ohun èlò náà yóò wọ inú ara. Nítorí náà, a nílò láti yọ́ omi ẹ̀rọ náà, kí a yọ irin kúrò, kí a rọ̀ ọ́, kí a mú erogba ṣiṣẹ́, àti kí a ṣe ìtọ́jú osmosis reverse ní ìtẹ̀léra. Omi reverse osmosis nìkan ni a lè lò gẹ́gẹ́ bí omi ìfọ́ fún dialysate tí a kó jọ, àti ẹ̀rọ fún ìtọ́jú oríṣiríṣi omi ẹ̀rọ náà ni ètò ìtọ́jú omi.
3. Dialyser
Wọ́n tún ń pè é ní “kíndìnrín àtọwọ́dá”. Ó ní okùn oníhò tí a fi àwọn ohun èlò kẹ́míkà ṣe, a sì pín okùn oníhò kọ̀ọ̀kan sí oríṣiríṣi ihò kéékèèké. Nígbà ìtọ́jú ìṣègùn, ẹ̀jẹ̀ náà ń ṣàn nípasẹ̀ okùn oníhò, dialysate náà sì ń ṣàn padà nípasẹ̀ okùn oníhò. Omi àti omi àwọn molecule kéékèèké kan nínú omi hemodialysis ni a ń pàṣípààrọ̀ nípasẹ̀ àwọn ihò kéékèèké lórí okùn oníhò. Àbájáde ìyípadà náà ni ẹ̀jẹ̀ inú ẹ̀jẹ̀. Àwọn majele Uremia, díẹ̀ nínú electrolytes, àti omi tí ó pọ̀ jù ni a ń yọ kúrò nínú dialysate, àti díẹ̀ nínú bicarbonate àti electrolytes nínú dialysate wọ inú ẹ̀jẹ̀. Kí a lè ṣe àṣeyọrí ète yíyọ àwọn majele kúrò, omi, mímú ìwọ́ntúnwọ̀nsí acid-base àti ìdúróṣinṣin àyíká inú. Àpapọ̀ agbègbè gbogbo okùn oníhò, agbègbè ìyípadà, ń pinnu agbára ìyípadà àwọn molecule kéékèèké, àti ìwọ̀n ìwọ̀n ihò membrane ń pinnu agbára ìyípadà àwọn molecule àárín àti ńlá.
4. Dialysate
A gba dialysate naa nipa fifi omi dialysis concentrate ti o ni electrolytes ati bases ati reverse osmosis omi diaphragm ni iwọn, ati nikẹhin o ṣẹda ojutu kan ti o sunmọ ifọkansi electrolyte ninu ẹjẹ lati ṣetọju ipele electrolyte deede, lakoko ti o pese awọn ipilẹ si ara nipasẹ ifọkansi ipilẹ ti o ga julọ. Lati ṣe atunṣe acidosis ninu alaisan. Awọn ipilẹ dialysate ti a lo nigbagbogbo jẹ bicarbonate, ṣugbọn tun ni iye kekere ti acetic acid.