హీమోడయాలసిస్

తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులకు హిమోడయాలసిస్ అనేది మూత్రపిండ పునఃస్థాపన చికిత్సలలో ఒకటి. ఇది శరీరం నుండి శరీరానికి రక్తాన్ని బయటకు పంపుతుంది మరియు లెక్కలేనన్ని బోలు ఫైబర్‌లతో కూడిన డయలైజర్ ద్వారా వెళుతుంది. శరీరంలోని సారూప్య సాంద్రతలతో కూడిన రక్తం మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ ద్రావణం (డయాలిసిస్ ద్రవం) వ్యాప్తి, అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్ మరియు అధిశోషణం ద్వారా బోలు ఫైబర్‌ల లోపల మరియు వెలుపల ఉంటాయి. ఇది ఉష్ణప్రసరణ సూత్రంతో పదార్థాలను మార్పిడి చేస్తుంది, శరీరంలోని జీవక్రియ వ్యర్థాలను తొలగిస్తుంది, ఎలక్ట్రోలైట్ మరియు ఆమ్ల-బేస్ సమతుల్యతను నిర్వహిస్తుంది; అదే సమయంలో, శరీరంలోని అదనపు నీటిని తొలగిస్తుంది మరియు శుద్ధి చేయబడిన రక్తాన్ని తిరిగి ఇచ్చే మొత్తం ప్రక్రియను హిమోడయాలసిస్ అంటారు.

సూత్రం

1. ద్రావణ రవాణా
(1) విక్షేపణం: ఇది HDలో ద్రావణ తొలగింపు యొక్క ప్రధాన యంత్రాంగం. గాఢత ప్రవణతపై ఆధారపడి ద్రావణం అధిక-గాఢత వైపు నుండి తక్కువ-గాఢత వైపుకు రవాణా చేయబడుతుంది. ఈ దృగ్విషయాన్ని విక్షేపణం అంటారు. ద్రావణం యొక్క విక్షేపణ రవాణా శక్తి ద్రావణ అణువులు లేదా కణాల క్రమరహిత కదలిక నుండి వస్తుంది (బ్రౌనియన్ చలనం).
(2) ఉష్ణప్రసరణ: ద్రావణితో పాటు సెమిపెర్మెబుల్ పొర ద్వారా ద్రావితాల కదలికను ఉష్ణప్రసరణ అంటారు. ద్రావణి పరమాణు బరువు మరియు దాని ఏకాగ్రత ప్రవణత వ్యత్యాసం ద్వారా ప్రభావితం కాకుండా, పొర అంతటా ఉన్న శక్తి పొర యొక్క రెండు వైపులా హైడ్రోస్టాటిక్ పీడన వ్యత్యాసం, దీనిని ద్రావణి ట్రాక్షన్ అని పిలుస్తారు.
(3) అధిశోషణం: డయాలసిస్ పొర ఉపరితలంపై సానుకూల మరియు ప్రతికూల చార్జ్‌లు లేదా వాన్ డెర్ వాల్స్ శక్తులు మరియు హైడ్రోఫిలిక్ సమూహాల పరస్పర చర్య ద్వారా కొన్ని ప్రోటీన్లు, విషాలు మరియు ఔషధాలను (β2-మైక్రోగ్లోబులిన్, కాంప్లిమెంట్, ఇన్ఫ్లమేటరీ మీడియేటర్లు, ఎండోటాక్సిన్ మొదలైనవి) ఎంపిక చేసి శోషించబడుతుంది. అన్ని డయాలసిస్ పొరల ఉపరితలం ప్రతికూలంగా చార్జ్ చేయబడుతుంది మరియు పొర ఉపరితలంపై ఉన్న ప్రతికూల చార్జ్ మొత్తం వైవిధ్య ఛార్జీలతో శోషించబడిన ప్రోటీన్ల మొత్తాన్ని నిర్ణయిస్తుంది. హీమోడయాలసిస్ ప్రక్రియలో, రక్తంలోని కొన్ని అసాధారణంగా పెరిగిన ప్రోటీన్లు, విషాలు మరియు మందులు డయాలసిస్ పొర ఉపరితలంపై ఎంపిక చేసి శోషించబడతాయి, తద్వారా చికిత్స యొక్క ప్రయోజనాన్ని సాధించడానికి ఈ వ్యాధికారక పదార్థాలు తొలగించబడతాయి.
2. నీటి బదిలీ
(1) అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్ నిర్వచనం: హైడ్రోస్టాటిక్ ప్రెజర్ గ్రేడియంట్ లేదా ఓస్మోటిక్ ప్రెజర్ గ్రేడియంట్ చర్యలో సెమీ-పెర్మెబుల్ పొర ద్వారా ద్రవం యొక్క కదలికను అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్ అంటారు. డయాలసిస్ సమయంలో, అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్ అంటే రక్తం వైపు నుండి డయాలిసేట్ వైపుకు నీటి కదలికను సూచిస్తుంది; దీనికి విరుద్ధంగా, నీరు డయాలిసేట్ వైపు నుండి రక్తం వైపుకు కదులుతుంటే, దానిని రివర్స్ అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్ అంటారు.
(2) అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్‌ను ప్రభావితం చేసే అంశాలు: ①శుద్ధి చేయబడిన నీటి పీడన ప్రవణత; ②ఆస్మాటిక్ పీడన ప్రవణత; ③ట్రాన్స్‌మెంబ్రేన్ పీడనం; ④అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్ గుణకం.

సూచనలు

1. తీవ్రమైన మూత్రపిండ గాయం.
2. వాల్యూమ్ ఓవర్‌లోడ్ లేదా మందులతో నియంత్రించడం కష్టతరమైన రక్తపోటు వల్ల కలిగే తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం.
3. తీవ్రమైన జీవక్రియ అసిడోసిస్ మరియు హైపర్‌కలేమియా, దీనిని సరిదిద్దడం కష్టం.
4. హైపర్‌కాల్సెమియా, హైపోకాల్సెమియా మరియు హైపర్‌ఫాస్ఫేటిమియా.
5. సరిదిద్దడం కష్టతరమైన రక్తహీనతతో కూడిన దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం.
6. యురేమిక్ న్యూరోపతి మరియు ఎన్సెఫలోపతి.
7. యురేమియా ప్లూరిసి లేదా పెరికార్డిటిస్.
8. తీవ్రమైన పోషకాహార లోపంతో కలిపి దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం.
9. వివరించలేని అవయవ పనిచేయకపోవడం లేదా సాధారణ స్థితిలో క్షీణత.
10. డ్రగ్ లేదా విషప్రయోగం.

వ్యతిరేక సూచనలు

1. కపాలంలో రక్తస్రావం లేదా పెరిగిన కపాలంలో ఒత్తిడి.
2. మందులతో సరిదిద్దడం కష్టతరమైన తీవ్రమైన షాక్.
3. వక్రీభవన గుండె వైఫల్యంతో పాటు తీవ్రమైన కార్డియోమయోపతి.
4. మానసిక రుగ్మతలతో పాటు హిమోడయాలసిస్ చికిత్సకు సహకరించలేరు.

హీమోడయాలసిస్ పరికరాలు

హీమోడయాలసిస్ పరికరాలలో హీమోడయాలసిస్ యంత్రం, నీటి శుద్ధి మరియు డయలైజర్ ఉన్నాయి, ఇవి కలిసి హీమోడయాలసిస్ వ్యవస్థను ఏర్పరుస్తాయి.
1. హిమోడయాలసిస్ యంత్రం
రక్త శుద్ధీకరణ చికిత్సలో విస్తృతంగా ఉపయోగించే చికిత్సా పరికరాలలో ఒకటి. ఇది సాపేక్షంగా సంక్లిష్టమైన మెకాట్రానిక్స్ పరికరం, ఇది డయాలిసేట్ సరఫరా పర్యవేక్షణ పరికరం మరియు ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ ప్రసరణ పర్యవేక్షణ పరికరంతో కూడి ఉంటుంది.
2. నీటి శుద్ధి వ్యవస్థ
డయాలసిస్ సెషన్‌లో రోగి రక్తం డయాలసిస్ పొర ద్వారా పెద్ద మొత్తంలో డయాలిసేట్ (120L) ను సంప్రదించవలసి ఉంటుంది మరియు పట్టణ కుళాయి నీటిలో వివిధ ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్, ముఖ్యంగా భారీ లోహాలు, అలాగే కొన్ని క్రిమిసంహారకాలు, ఎండోటాక్సిన్లు మరియు బ్యాక్టీరియా ఉంటాయి కాబట్టి, రక్తంతో సంబంధం వీటికి కారణమవుతుంది. ఈ పదార్ధం శరీరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. అందువల్ల, కుళాయి నీటిని ఫిల్టర్ చేయాలి, ఇనుమును తొలగించాలి, మృదువుగా చేయాలి, కార్బన్‌ను సక్రియం చేయాలి మరియు రివర్స్ ఆస్మాసిస్‌ను వరుసగా ప్రాసెస్ చేయాలి. సాంద్రీకృత డయాలిసేట్ కోసం రివర్స్ ఆస్మాసిస్ నీటిని మాత్రమే పలుచన నీరుగా ఉపయోగించవచ్చు మరియు కుళాయి నీటి చికిత్సల శ్రేణికి పరికరం నీటి శుద్ధి వ్యవస్థ.
3. డయాలైజర్
దీనిని "కృత్రిమ మూత్రపిండం" అని కూడా పిలుస్తారు. ఇది రసాయన పదార్థాలతో తయారు చేయబడిన బోలు ఫైబర్‌లతో కూడి ఉంటుంది మరియు ప్రతి బోలు ఫైబర్ అనేక చిన్న రంధ్రాలతో పంపిణీ చేయబడుతుంది. డయాలసిస్ సమయంలో, రక్తం బోలు ఫైబర్ ద్వారా ప్రవహిస్తుంది మరియు డయాలిసేట్ బోలు ఫైబర్ ద్వారా వెనుకకు ప్రవహిస్తుంది. హీమోడయాలసిస్ ద్రవంలోని కొన్ని చిన్న అణువుల ద్రావణం మరియు నీరు బోలు ఫైబర్‌పై ఉన్న చిన్న రంధ్రాల ద్వారా మార్పిడి చేయబడతాయి. మార్పిడి యొక్క తుది ఫలితం రక్తంలోని రక్తం. యురేమియా టాక్సిన్స్, కొన్ని ఎలక్ట్రోలైట్లు మరియు అదనపు నీరు డయాలిసేట్‌లో తొలగించబడతాయి మరియు డయాలిసేట్‌లోని కొన్ని బైకార్బోనేట్ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్‌లు రక్తంలోకి ప్రవేశిస్తాయి. విషాన్ని తొలగించడం, నీరు, ఆమ్ల-బేస్ బ్యాలెన్స్ మరియు అంతర్గత పర్యావరణ స్థిరత్వాన్ని నిర్వహించడం అనే లక్ష్యాన్ని సాధించడానికి. మొత్తం బోలు ఫైబర్ యొక్క మొత్తం వైశాల్యం, మార్పిడి ప్రాంతం, చిన్న అణువుల పాసేజ్ సామర్థ్యాన్ని నిర్ణయిస్తుంది మరియు పొర రంధ్ర పరిమాణం యొక్క పరిమాణం మీడియం మరియు పెద్ద అణువుల పాసేజ్ సామర్థ్యాన్ని నిర్ణయిస్తుంది.
4. డయాలిసేట్
డయాలసిస్ గాఢతను ఎలక్ట్రోలైట్లు మరియు బేస్‌లు మరియు రివర్స్ ఆస్మాసిస్ నీటిని నిష్పత్తిలో పలుచన చేయడం ద్వారా డయాలసిస్ పొందబడుతుంది మరియు చివరకు సాధారణ ఎలక్ట్రోలైట్ స్థాయిలను నిర్వహించడానికి రక్త ఎలక్ట్రోలైట్ గాఢతకు దగ్గరగా ఒక ద్రావణాన్ని ఏర్పరుస్తుంది, అదే సమయంలో అధిక బేస్ గాఢత ద్వారా శరీరానికి బేస్‌లను అందిస్తుంది, రోగిలో అసిడోసిస్‌ను సరిచేయడానికి. సాధారణంగా ఉపయోగించే డయాలసిస్ బేస్‌లు ప్రధానంగా బైకార్బోనేట్, కానీ తక్కువ మొత్తంలో ఎసిటిక్ ఆమ్లాన్ని కూడా కలిగి ఉంటాయి.