ஹீமோடையாலிசிஸ்

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சைகளில் ஹீமோடையாலிசிஸ் ஒன்றாகும். இது உடலில் இருந்து இரத்தத்தை உடலின் வெளிப்புறத்திற்கு வெளியேற்றி, எண்ணற்ற வெற்று இழைகளால் ஆன டயாலிசர் வழியாக செல்கிறது. உடலின் ஒத்த செறிவுகளைக் கொண்ட இரத்தமும் எலக்ட்ரோலைட் கரைசலும் (டயாலிசிஸ் திரவம்) பரவல், அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் மற்றும் உறிஞ்சுதல் மூலம் வெற்று இழைகளுக்கு உள்ளேயும் வெளியேயும் உள்ளன. இது வெப்பச்சலனக் கொள்கையுடன் பொருட்களைப் பரிமாறிக்கொள்கிறது, உடலில் வளர்சிதை மாற்றக் கழிவுகளை நீக்குகிறது, எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் அமில-அடிப்படை சமநிலையை பராமரிக்கிறது; அதே நேரத்தில், உடலில் உள்ள அதிகப்படியான தண்ணீரை நீக்குகிறது, மேலும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட இரத்தத்தை திரும்பப் பெறும் முழு செயல்முறையும் ஹீமோடையாலிசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கொள்கை

1. கரைசல் போக்குவரத்து
(1) சிதறல்: இது HD இல் கரைப்பான் நீக்கத்தின் முக்கிய வழிமுறையாகும். செறிவு சாய்வைப் பொறுத்து கரைப்பான் அதிக செறிவுள்ள பக்கத்திலிருந்து குறைந்த செறிவுள்ள பக்கத்திற்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வு சிதறல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. கரைப்பானின் சிதறல் போக்குவரத்து ஆற்றல் கரைப்பான் மூலக்கூறுகள் அல்லது துகள்களின் ஒழுங்கற்ற இயக்கத்திலிருந்து வருகிறது (பிரவுனியன் இயக்கம்).
(2) வெப்பச்சலனம்: கரைப்பானுடன் சேர்ந்து அரை ஊடுருவக்கூடிய சவ்வு வழியாக கரைப்பான்களின் இயக்கம் வெப்பச்சலனம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. கரைப்பான் மூலக்கூறு எடை மற்றும் அதன் செறிவு சாய்வு வேறுபாட்டால் பாதிக்கப்படாமல், சவ்வு முழுவதும் உள்ள சக்தி சவ்வின் இருபுறமும் உள்ள ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்த வேறுபாடாகும், இது கரைப்பான் இழுவை என்று அழைக்கப்படுகிறது.
(3) உறிஞ்சுதல்: டயாலிசிஸ் சவ்வின் மேற்பரப்பில் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை மின்னூட்டங்கள் அல்லது வான் டெர் வால்ஸ் சக்திகள் மற்றும் ஹைட்ரோஃபிலிக் குழுக்களின் தொடர்பு மூலம், சில புரதங்கள், விஷங்கள் மற்றும் மருந்துகளை (β2-மைக்ரோகுளோபுலின், நிரப்பு, அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள், எண்டோடாக்சின் போன்றவை) தேர்ந்தெடுத்து உறிஞ்சுகிறது. அனைத்து டயாலிசிஸ் சவ்வுகளின் மேற்பரப்பும் எதிர்மறையாக மின்னூட்டம் பெற்றது, மேலும் சவ்வு மேற்பரப்பில் உள்ள எதிர்மறை மின்னூட்டத்தின் அளவு பன்முகத்தன்மை கொண்ட உறிஞ்சப்பட்ட புரதங்களின் அளவை தீர்மானிக்கிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் செயல்பாட்டில், இரத்தத்தில் உள்ள சில அசாதாரணமாக உயர்த்தப்பட்ட புரதங்கள், விஷங்கள் மற்றும் மருந்துகள் டயாலிசிஸ் சவ்வின் மேற்பரப்பில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் உறிஞ்சப்படுகின்றன, இதனால் சிகிச்சையின் நோக்கத்தை அடைய இந்த நோய்க்கிருமி பொருட்கள் அகற்றப்படுகின்றன.
2. நீர் பரிமாற்றம்
(1) அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் வரையறை: ஹைட்ரோஸ்டேடிக் பிரஷர் சாய்வு அல்லது ஆஸ்மோடிக் பிரஷர் சாய்வு ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டின் கீழ் அரை-ஊடுருவக்கூடிய சவ்வு வழியாக திரவத்தின் இயக்கம் அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது. டயாலிசிஸின் போது, அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் என்பது இரத்தப் பக்கத்திலிருந்து டயாலிசேட் பக்கத்திற்கு நீரின் இயக்கத்தைக் குறிக்கிறது; மாறாக, டயாலிசேட் பக்கத்திலிருந்து இரத்தப் பக்கத்திற்கு நீர் நகர்ந்தால், அது தலைகீழ் அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
(2) அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷனைப் பாதிக்கும் காரணிகள்: ①சுத்திகரிக்கப்பட்ட நீர் அழுத்த சாய்வு; ②சவ்வூடுபரவல் அழுத்த சாய்வு; ③டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் அழுத்தம்; ④ அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் குணகம்.

அறிகுறிகள்

1. கடுமையான சிறுநீரக காயம்.
2. மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்த கடினமாக இருக்கும் அதிக அளவு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு.
3. கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் சரிசெய்ய கடினமாக இருக்கும் ஹைபர்காலேமியா.
4. ஹைபர்கால்சீமியா, ஹைபோகால்சீமியா மற்றும் ஹைப்பர்பாஸ்பேட்மியா.
5. சரிசெய்ய கடினமாக இருக்கும் இரத்த சோகையுடன் கூடிய நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு.
6. யுரேமிக் நரம்பியல் மற்றும் என்செபலோபதி.
7. யுரேமியா ப்ளூரிசி அல்லது பெரிகார்டிடிஸ்.
8. கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் இணைந்து நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு.
9. விவரிக்க முடியாத உறுப்பு செயலிழப்பு அல்லது பொதுவான நிலையில் சரிவு.
10. மருந்து அல்லது விஷ விஷம்.

முரண்பாடுகள்

1. மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவு அல்லது அதிகரித்த மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம்.
2. மருந்துகளால் சரிசெய்வது கடினமான கடுமையான அதிர்ச்சி.
3. கடுமையான கார்டியோமயோபதி, பின்விளைவு இதய செயலிழப்புடன் சேர்ந்து.
4. மனநல கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து ஹீமோடையாலிசிஸ் சிகிச்சையுடன் ஒத்துழைக்க முடியாது.

ஹீமோடையாலிசிஸ் உபகரணங்கள்

ஹீமோடையாலிசிஸின் உபகரணங்களில் ஹீமோடையாலிசிஸ் இயந்திரம், நீர் சுத்திகரிப்பு மற்றும் டயாலிசர் ஆகியவை அடங்கும், இவை ஒன்றாக ஹீமோடையாலிசிஸ் அமைப்பை உருவாக்குகின்றன.
1. ஹீமோடையாலிசிஸ் இயந்திரம்
இரத்த சுத்திகரிப்பு சிகிச்சையில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை உபகரணங்களில் ஒன்றாகும். இது ஒப்பீட்டளவில் சிக்கலான மெக்கட்ரானிக்ஸ் உபகரணமாகும், இது டயாலிசேட் விநியோக கண்காணிப்பு சாதனம் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் சுழற்சி கண்காணிப்பு சாதனம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.
2. நீர் சுத்திகரிப்பு அமைப்பு
டயாலிசிஸ் அமர்வில் நோயாளியின் இரத்தம் டயாலிசிஸ் சவ்வு வழியாக அதிக அளவு டயாலிசேட்டை (120L) தொடர்பு கொள்ள வேண்டியிருப்பதாலும், நகர்ப்புற குழாய் நீரில் பல்வேறு சுவடு கூறுகள், குறிப்பாக கன உலோகங்கள், அத்துடன் சில கிருமிநாசினிகள், எண்டோடாக்சின்கள் மற்றும் பாக்டீரியாக்கள் இருப்பதாலும், இரத்தத்துடனான தொடர்பு இவற்றை ஏற்படுத்தும். இந்த பொருள் உடலில் நுழைகிறது. எனவே, குழாய் நீரை வடிகட்ட வேண்டும், இரும்பை அகற்ற வேண்டும், மென்மையாக்க வேண்டும், செயல்படுத்த வேண்டும் கார்பன் மற்றும் தலைகீழ் சவ்வூடுபரவல் வரிசையாக செயலாக்க வேண்டும். செறிவூட்டப்பட்ட டயாலிசேட்டுக்கான நீர்த்த நீராக தலைகீழ் சவ்வூடுபரவல் தண்ணீரை மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும், மேலும் குழாய் நீரின் தொடர்ச்சியான சிகிச்சைகளுக்கான சாதனம் நீர் சுத்திகரிப்பு அமைப்பாகும்.
3. டயாலைசர்
இது "செயற்கை சிறுநீரகம்" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது வேதியியல் பொருட்களால் ஆன வெற்று இழைகளால் ஆனது, மேலும் ஒவ்வொரு வெற்று இழையும் ஏராளமான சிறிய துளைகளுடன் விநியோகிக்கப்படுகிறது. டயாலிசிஸின் போது, இரத்தம் வெற்று இழை வழியாக பாய்கிறது மற்றும் டயாலிசேட் வெற்று இழை வழியாக பின்னோக்கி பாய்கிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் திரவத்தில் உள்ள சில சிறிய மூலக்கூறுகளின் கரைசல் மற்றும் நீர் வெற்று இழையில் உள்ள சிறிய துளைகள் வழியாக பரிமாறிக்கொள்ளப்படுகிறது. பரிமாற்றத்தின் இறுதி விளைவாக இரத்தத்தில் உள்ள இரத்தம் உள்ளது. யுரேமியா நச்சுகள், சில எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் அதிகப்படியான நீர் டயாலிசேட்டில் அகற்றப்படுகின்றன, மேலும் டயாலிசேட்டில் உள்ள சில பைகார்பனேட் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் இரத்தத்தில் நுழைகின்றன. நச்சுகளை அகற்றும் நோக்கத்தை அடைய, நீர், அமில-அடிப்படை சமநிலை மற்றும் உள் சூழல் நிலைத்தன்மையை பராமரிக்கிறது. முழு வெற்று இழையின் மொத்த பரப்பளவு, பரிமாற்ற பகுதி, சிறிய மூலக்கூறுகளின் பாதை திறனை தீர்மானிக்கிறது, மேலும் சவ்வு துளை அளவு நடுத்தர மற்றும் பெரிய மூலக்கூறுகளின் பாதை திறனை தீர்மானிக்கிறது.
4. டயாலிசேட்
டயாலிசிஸ் செறிவை எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் காரங்கள் மற்றும் தலைகீழ் சவ்வூடுபரவல் நீரை விகிதாச்சாரத்தில் நீர்த்துப்போகச் செய்வதன் மூலம் டயாலிசேட் பெறப்படுகிறது, மேலும் இறுதியாக இரத்த எலக்ட்ரோலைட் செறிவுக்கு நெருக்கமான ஒரு கரைசலை உருவாக்கி சாதாரண எலக்ட்ரோலைட் அளவைப் பராமரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் அதிக கார செறிவு மூலம் உடலுக்கு காரங்களை வழங்குகிறது, நோயாளியின் அமிலத்தன்மையை சரிசெய்ய. பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் டயாலிசேட் தளங்கள் முக்கியமாக பைகார்பனேட் ஆகும், ஆனால் ஒரு சிறிய அளவு அசிட்டிக் அமிலத்தையும் கொண்டிருக்கின்றன.