Hemodialysis

Hemodialysis ni mojawapo ya matibabu ya uingizwaji wa figo kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo kwa papo hapo na kwa muda mrefu. Hutoa damu kutoka mwilini hadi nje ya mwili na hupitia kwenye dayaliza yenye nyuzi nyingi zisizo na mashimo. Damu na myeyusho wa elektroliti (majimaji ya dialisisi) yenye viwango sawa vya mwili huingia na kutoka kwenye nyuzi zenye mashimo kupitia uenezaji, uchujaji wa ultrafiltration, na ufyonzaji. Hubadilishana vitu kwa kanuni ya msongamano, huondoa taka za kimetaboliki mwilini, hudumisha usawa wa elektroliti na asidi-msingi; wakati huo huo, huondoa maji ya ziada mwilini, na mchakato mzima wa kurudisha damu iliyosafishwa huitwa hemodialysis.

kanuni

1. Usafirishaji wa kimiminika
(1) Utawanyiko: Ni utaratibu mkuu wa kuondoa myeyusho katika HD. Kimiminika husafirishwa kutoka upande wenye mkusanyiko mkubwa hadi upande wenye mkusanyiko mdogo kulingana na mteremko wa mkusanyiko. Jambo hili linaitwa utawanyiko. Nishati ya usafirishaji mtawanyiko ya myeyusho hutokana na mwendo usio wa kawaida wa molekuli zenye myeyusho au chembe zenyewe (mwendo wa Brownian).
(2) Msongamano: Mwendo wa viyeyusho kupitia utando unaopitisha maji kidogo pamoja na kiyeyusho huitwa msongamano. Bila kuathiriwa na uzito wa molekuli ya kiyeyusho na tofauti yake ya msongamano wa msongamano, nguvu katika utando ni tofauti ya shinikizo la hidrostatic pande zote mbili za utando, ambayo ni kinachoitwa mvutano wa kiyeyusho.
(3) Ufyonzaji: Ni kupitia mwingiliano wa chaji chanya na hasi au nguvu za van der Waals na vikundi vya hidrofili kwenye uso wa utando wa dialysis ili kufyonza protini, sumu na dawa fulani kwa hiari (kama vile β2-microglobulin, nyongeza, vipatanishi vya uchochezi, Endotoxin, n.k.). Uso wa utando wote wa dialysis una chaji hasi, na kiasi cha chaji hasi kwenye uso wa utando huamua kiasi cha protini zilizofyonzwa zenye chaji tofauti. Katika mchakato wa hemodialysis, protini fulani zilizoinuliwa isivyo kawaida, sumu na dawa kwenye damu hufyonzwa kwa hiari kwenye uso wa utando wa dialysis, ili vitu hivi vya kusababisha magonjwa viondolewe, ili kufikia lengo la matibabu.
2. Uhamisho wa maji
(1) Ufafanuzi wa Uchujaji wa Kiotomatiki: Mwendo wa kioevu kupitia utando unaopenyeza nusu chini ya hatua ya mteremko wa shinikizo la hidrostatic au mteremko wa shinikizo la osmotiki huitwa uchujaji wa kiotomatiki. Wakati wa dayalisisi, uchujaji wa kiotomatiki hurejelea mwendo wa maji kutoka upande wa damu hadi upande wa dayalisisi; kinyume chake, ikiwa maji yanahama kutoka upande wa dayalisisi hadi upande wa damu, huitwa uchujaji wa kiotomatiki kinyume.
(2) Mambo yanayoathiri uchujaji wa maji kupita kiasi: ①mteremko wa shinikizo la maji lililosafishwa; ②mteremko wa shinikizo la osmotiki; ③shinikizo la utando wa ndani; ④mgawo wa uchujaji wa maji kupita kiasi.

Dalili

1. Jeraha kali la figo.
2. Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kunakosababishwa na uzito kupita kiasi au shinikizo la damu ambalo ni vigumu kudhibiti kwa kutumia dawa.
3. Asidi kali ya kimetaboliki na hyperkalemia ambayo ni vigumu kurekebisha.
4. Hypercalcemia, hypocalcemia na hyperphosphatemia.
5. Kushindwa kwa figo kwa muda mrefu pamoja na upungufu wa damu ambao ni vigumu kurekebisha.
6. Uremic neuropathy na encephalopathy.
7. Uremia pleurisy au pericarditis.
8. Kushindwa kwa figo kwa muda mrefu pamoja na utapiamlo mkali.
9. Utendaji kazi wa viungo usioelezeka au kupungua kwa hali ya jumla.
10. Sumu ya dawa za kulevya au sumu.

Masharti ya kuzuia

1. Kutokwa na damu ndani ya fuvu au kuongezeka kwa shinikizo ndani ya fuvu.
2. Mshtuko mkali ambao ni vigumu kurekebisha kwa kutumia dawa.
3. Ugonjwa mkali wa moyo unaoambatana na kushindwa kwa moyo kusikoweza kurekebishwa.
4. Ikiwa imeambatana na matatizo ya akili, haiwezi kushirikiana na matibabu ya hemodialysis.

Vifaa vya hemodialysis

Vifaa vya hemodialysis vinajumuisha mashine ya hemodialysis, matibabu ya maji na dayaliza, ambavyo kwa pamoja huunda mfumo wa hemodialysis.
1. Mashine ya kusafisha damu
ni mojawapo ya vifaa vya matibabu vinavyotumika sana katika matibabu ya utakaso wa damu. Ni vifaa vya mechatronics vyenye utata kiasi, vinavyoundwa na kifaa cha ufuatiliaji wa ugavi wa dialysate na kifaa cha ufuatiliaji wa mzunguko wa damu nje ya mwili.
2. Mfumo wa matibabu ya maji
Kwa kuwa damu ya mgonjwa katika kipindi cha dayalisisi inapaswa kugusa kiasi kikubwa cha dialysate (Lita 120) kupitia utando wa dayalisisi, na maji ya bomba ya mijini yana vipengele mbalimbali vya kufuatilia, hasa metali nzito, pamoja na baadhi ya dawa za kuua vijidudu, endotoksini na bakteria, kugusana na damu kutasababisha hivi. Dutu hii huingia mwilini. Kwa hivyo, maji ya bomba yanahitaji kuchujwa, kuondolewa kwa chuma, kulainishwa, kuamilishwa kwa kaboni, na kusindika osmosisi ya nyuma kwa mfuatano. Maji ya reverse osmosis pekee ndiyo yanaweza kutumika kama maji ya kupunguzia kwa dialysate iliyokolea, na kifaa cha mfululizo wa matibabu ya maji ya bomba ni mfumo wa matibabu ya maji.
3. Kipima sauti
Pia huitwa "figo bandia". Imeundwa na nyuzi zenye mashimo zilizotengenezwa kwa vifaa vya kemikali, na kila nyuzi yenye mashimo husambazwa na mashimo mengi madogo. Wakati wa dayalisisi, damu hutiririka kupitia nyuzi yenye mashimo na dayalisisi hutiririka nyuma kupitia nyuzi yenye mashimo. Kiyeyusho na maji ya baadhi ya molekuli ndogo katika umajimaji wa hemodialysis hubadilishwa kupitia mashimo madogo kwenye nyuzi yenye mashimo. Matokeo ya mwisho ya ubadilishanaji ni damu katika damu. Sumu za uremia, baadhi ya elektroliti, na maji ya ziada huondolewa kwenye dayalisisi, na baadhi ya bikaboneti na elektroliti katika dayalisisi huingia kwenye damu. Ili kufikia lengo la kuondoa sumu, maji, kudumisha usawa wa asidi-msingi na utulivu wa mazingira ya ndani. Eneo lote la nyuzi zenye mashimo, eneo la ubadilishanaji, huamua uwezo wa upitishaji wa molekuli ndogo, na ukubwa wa ukubwa wa vinyweleo vya utando huamua uwezo wa upitishaji wa molekuli za kati na kubwa.
4. Dialisati
Dialysate hupatikana kwa kupunguza mkusanyiko wa dialysis ulio na elektroliti na besi na maji ya reverse osmosis kwa uwiano, na hatimaye huunda myeyusho karibu na mkusanyiko wa elektroliti kwenye damu ili kudumisha viwango vya kawaida vya elektroliti, huku ukitoa besi kwa mwili kupitia mkusanyiko wa juu wa besi, Ili kurekebisha asidi kwa mgonjwa. Besi za dialysate zinazotumika sana ni hasa bikaboneti, lakini pia zina kiasi kidogo cha asidi asetiki.