Hemodialysis

Hemodialysis ke e 'ngoe ea mekhoa ea ho nkela liphio sebaka bakeng sa bakuli ba nang le ho hloleha ha liphio ka tšohanyetso le ka nako e telele. E ntša mali 'meleng ho ea ka ntle ho' mele 'me e feta ka har'a dialyzer e entsoeng ka likhoele tse se nang letho tse se nang letho. Mali le tharollo ea electrolyte (mokelikeli oa dialysis) tse nang le mahloriso a tšoanang a 'mele li kena le ho tsoa likhoeleng tse se nang letho ka ho hasana, ho filtration ka bongata le ho monya. E fapanyetsana lintho ka molao-motheo oa convection, e tlosa litšila tsa metabolism 'meleng, e boloka electrolyte le botsitso ba acid-base; ka nako e ts'oanang, e tlosa metsi a mangata 'meleng,' me ts'ebetso eohle ea ho khutlisa mali a hloekisitsoeng e bitsoa hemodialysis.

molao-motheo

1. Sepalangoang se tiileng
(1) Ho hasana: Ke mokhoa o ka sehloohong oa ho tlosa solute ho HD. Solute e tsamaisoa ho tloha lehlakoreng le nang le mahloriso a mangata ho ea lehlakoreng le nang le mahloriso a tlase ho latela gradient ea mahloriso. Ketsahalo ena e bitsoa ho hasana. Matla a ho tsamaisa a solute a hasanyang a tsoa motsamaong o sa tloaelehang oa limolek'hule tsa solute kapa likaroloana ka botsona (motsamao oa Brownian).
(2) Phetoho: Motsamao oa li-solute ka har'a lera le kenellang hanyane hammoho le tharollo o bitsoa phetoho. Kaha ha e angoe ke boima ba limolek'hule tse qhibilihang le phapang ea gradient ea mahloriso a eona, matla a fetang lera ke phapang ea khatello ea hydrostatic mahlakoreng ka bobeli a lera, e leng seo ho thoeng ke phetoho ea solute.
(3) Ho monya: Ke ka ho sebelisana ha liqoso tse ntle le tse mpe kapa matla a van der Waals le lihlopha tse hydrophilic holim'a lera la dialysis ho monya liprotheine tse itseng, chefo le lithethefatsi (tse kang β2-microglobulin, complement, li-inflammatory mediators, Endotoxin, jj.). Bokaholimo ba lera lohle la dialysis bo na le chaji e mpe, 'me bongata ba chaji e mpe holim'a lera bo etsa qeto ea bongata ba liprotheine tse monyang tse nang le liqoso tse sa tšoaneng. Ts'ebetsong ea hemodialysis, liprotheine tse itseng tse phahameng ka mokhoa o sa tloaelehang, chefo le lithethefatsi maling li monya ka mokhoa o ikhethileng holim'a lera la dialysis, e le hore lintho tsena tse bakang pathogenic li tlosoe, e le ho fihlela sepheo sa kalafo.
2. Phetisetso ea metsi
(1) Tlhaloso ea ho sefa ka mokhoa o feteletseng: Ho tsamaea ha mokelikeli ka har'a lera le kenellang ka mokhoa o fokolang tlas'a ts'ebetso ea gradient ea khatello ea hydrostatic kapa gradient ea khatello ea osmotic ho bitsoa ultrafiltration. Nakong ea dialysis, ultrafiltration e bolela ho tsamaea ha metsi ho tloha lehlakoreng la mali ho ea lehlakoreng la dialysate; ka lehlakoreng le leng, haeba metsi a tloha lehlakoreng la dialysate ho ea lehlakoreng la mali, a bitsoa reverse ultrafiltration.
(2) Mabaka a amang ho sefa ha metsi ka bongata: ①ho sefa ha metsi a hlwekisitsweng; ②ho sefa ha khatello ya osmotic; ③kgatello ya transmembrane; ④koefficient ya ho sefa ha metsi ka bongata.

Matšoao

1. Kotsi e matla ea liphio.
2. Ho hloleha ha pelo ka matla ho bakoang ke ho ja haholo kapa kgatelelo e phahameng ya madi eo ho leng thata ho e laola ka dithethefatsi.
3. Asidi e matla ya metabolic le hyperkalemia eo ho leng thata ho e lokisa.
4. Hypercalcemia, hypocalcemia le hyperphosphatemia.
5. Ho hloleha ha liphio ho sa feleng ho nang le khaello ea mali e thata ho e lokisa.
6. Uremic neuropathy le encephalopathy.
7. Uremia pleurisy kapa pericarditis.
8. Ho hloleha ha liphio ho sa foleng hammoho le phepo e mpe haholo.
9. Ho se sebetse hantle ha litho kapa ho fokotseha ha boemo ba tsona ka kakaretso ho sa hlaloseheng.
10. Chefo ea lithethefatsi kapa chefo.

Lithibelo

1. Ho tsoa mali ka hare ho boko kapa khatello e eketsehileng ea boko.
2. Ho tšoha ho matla hoo ho leng thata ho ho lokisa ka meriana.
3. Ho opeloa ke pelo ho matla ho tsamaeang le ho hloleha ha pelo ho sa laoleheng.
4. Ha e tsamaea le mathata a kelello e ke ke ea sebelisana le kalafo ea hemodialysis.

Lisebelisoa tsa Hemodialysis

Lisebelisoa tsa hemodialysis li kenyelletsa mochini oa hemodialysis, kalafo ea metsi le dialyzer, tseo hammoho li etsang sistimi ea hemodialysis.
1. Mochini oa Hemodialysis
ke e 'ngoe ea lisebelisoa tsa kalafo tse sebelisoang haholo kalafong ea tlhoekiso ea mali. Ke lisebelisoa tsa mechatronics tse rarahaneng, tse entsoeng ka sesebelisoa sa ho lekola phepelo ea dialysate le sesebelisoa sa ho lekola potoloho ea mali kantle ho 'mele.
2. Sistimi ea kalafo ea metsi
Kaha mali a mokuli nakong ea dialysis a tlameha ho kopana le bongata bo boholo ba dialysate (120L) ka har'a lera la dialysis, 'me metsi a pompo a litoropong a na le likarolo tse fapaneng tsa mohlala, haholo-holo litšepe tse boima, hammoho le li-disinfectant tse ling, li-endotoxin le libaktheria, ho kopana le mali ho tla baka sena. Ntho ena e kena 'meleng. Ka hona, metsi a pompo a hloka ho sefshoa, ho tlosoa tšepe, ho nolofatsoa, ​​​​khabone e sebetsang, le ho sebelisoa reverse osmosis ka tatellano. Metsi a reverse osmosis feela a ka sebelisoa e le metsi a hlapollang bakeng sa dialysate e kopaneng, 'me sesebelisoa sa letoto la mekhoa ea phekolo ea metsi a pompo ke sistimi ea kalafo ea metsi.
3. Sesebediswa sa ho daela
e boetse e bitsoa "liphio tsa maiketsetso". E entsoe ka likhoele tse se nang letho tse entsoeng ka thepa ea lik'hemik'hale, 'me khoele e 'ngoe le e 'ngoe e se nang letho e ajoa ka masoba a mangata a manyane. Nakong ea dialysis, mali a phalla ka har'a khoele e se nang letho 'me dialysate e phalla morao ka har'a khoele e se nang letho. Solute le metsi a limolek'hule tse ling tse nyane tse mokelikeling oa hemodialysis li fapanyetsanoa ka masoba a manyane holim'a khoele e se nang letho. Sephetho sa ho qetela sa phapanyetsano ke mali maling. Chefo ea uremia, li-electrolyte tse ling, le metsi a feteletseng lia tlosoa ka har'a dialysate, 'me bicarbonate le li-electrolyte tse ling ka har'a dialysate li kena maling. E le ho fihlela morero oa ho tlosa chefo, metsi, ho boloka botsitso ba acid-base le botsitso ba tikoloho ea ka hare. Sebaka sohle sa khoele eohle e se nang letho, sebaka sa phapanyetsano, se khetholla bokhoni ba ho fetisa ba limolek'hule tse nyane, 'me boholo ba pore ea lera bo khetholla bokhoni ba ho fetisa ba limolek'hule tse mahareng le tse kholo.
4. Dialysate
Dialysate e fumanoa ka ho hlapolla motsoako oa dialysis o nang le li-electrolyte le li-base le ho khutlisetsa metsi a osmosis morao ka tekanyo, 'me qetellong e etsa tharollo e haufi le motsoako oa electrolyte maling ho boloka maemo a tloaelehileng a electrolyte, ha e ntse e fana ka li-base 'meleng ka motsoako o phahameng oa motheo, Ho lokisa acidosis ho mokuli. Li-base tsa dialysate tse sebelisoang hangata ke bicarbonate, empa hape li na le acetic acid e nyane.