Kaadi-saarista dhiigga

Hemodialysis waa mid ka mid ah daaweynta beddelka kelyaha ee bukaanada qaba kelyaha oo degdeg ah iyo kuwa daba-dheeraada. Waxay dhiigga ka daadisaa jirka una gudubtaa dibadda jirka waxayna dhex martaa dialyzer ka kooban fiilooyin godan oo aan la tirin karin. Dhiigga iyo xalka elektrolytka (dareeraha dialysis) oo leh isku-urur isku mid ah oo jirka ah ayaa gudaha iyo dibadda ka soo gala fiilooyinka godan iyada oo loo marayo faafin, ultrafiltration, iyo nuugista. Waxay isku beddeshaa walxaha iyadoo la adeegsanayo mabda'a convection, waxay ka saartaa qashinka dheef-shiid kiimikaadka ee jirka, waxay ilaalisaa dheelitirka elektrolytka iyo aashitada; isla mar ahaantaana, waxay ka saartaa biyaha xad-dhaafka ah ee jirka, habka oo dhan ee soo celinta dhiigga la safeeyey waxaa loo yaqaan hemodialysis.

mabda'a

1. Gaadiidka dareeraha ah
(1) Kala-baxa: Waa habka ugu weyn ee looga saaro milanka HD. milanka waxaa laga qaadaa dhinaca xoogga sare leh una gudbiyaa dhinaca xoogga hoose iyadoo ku xiran heerka xoogga. Dhacdadan waxaa loo yaqaan kala-baxa. Tamarta gaadiidka kala-baxa ee milanka waxay ka timaaddaa dhaqdhaqaaqa aan caadiga ahayn ee molecules-ka milanka ama walxaha laftooda (dhaqdhaqaaqa Brownian).
(2) Isku-xidhka: Dhaqdhaqaaqa mileyaasha iyada oo loo marayo xuubka semipermeable oo ay weheliso mileyaasha waxaa loo yaqaan isku-xidhka. Iyada oo aan saameyn ku yeelan miisaanka molecular-ka milmaya iyo farqiga u dhexeeya heerka xoogga, awoodda ku wareegsan xuubka waa farqiga cadaadiska hydrostatic ee labada dhinac ee xuubka, kaas oo ah waxa loogu yeero jiidista milanka.
(3) Nuugista: Waa iyada oo loo marayo isdhexgalka dallacaadaha togan iyo kuwa taban ama xoogga van der Waals iyo kooxaha hydrophilic ee dusha sare ee xuubka dialysis-ka si ay si xulasho leh u nuugaan borotiinno, sun iyo daawooyin gaar ah (sida β2-microglobulin, dhammaystirka, dhexdhexaadiyeyaasha bararka, Endotoxin, iwm.). Dusha sare ee dhammaan xuubka dialysis-ka ayaa si taban loo dallacaa, xaddiga dallacaadda taban ee dusha sare ee xuubka ayaa go'aamisa xaddiga borotiinnada la nuugay ee leh dallacaadaha kala duwan. Inta lagu jiro habka dhiig-baxa, borotiinno gaar ah, sun iyo dawooyin aan caadi ahayn oo sarreeya ayaa si gaar ah loogu nuugaa dusha sare ee xuubka dialysis-ka, si walxahan cudur-sidaha keena looga saaro, si loo gaaro ujeeddada daaweynta.
2. Wareejinta Biyaha
(1) Qeexitaanka Ultrafiltration: Dhaqdhaqaaqa dareeraha iyada oo loo marayo xuub nus-permeable ah iyadoo la adeegsanayo heerka cadaadiska hydrostatic ama heerka cadaadiska osmotic waxaa loo yaqaan ultrafiltration. Inta lagu jiro dialysis-ka, ultrafiltration waxaa loola jeedaa dhaqdhaqaaqa biyaha ee dhinaca dhiigga u socda dhinaca dialysate; lidkeeda, haddii biyuhu ka dhaqaaqaan dhinaca dialysate una gudbaan dhinaca dhiigga, waxaa loo yaqaan ultrafiltration rogan.
(2) Arrimaha saameeya shaandhaynta ultrafiltration: ① heerka cadaadiska biyaha ee la safeeyey; ② heerka cadaadiska osmotic; ③ cadaadiska xuubka gudbinta; ④ heerka ultrafiltration.

Tilmaamayaasha

1. Dhaawac kelyo oo degdeg ah.
2. Wadne xanuun degdeg ah oo ay keento xad-dhaaf xad-dhaaf ah ama dhiigkar oo ay adag tahay in lagu xakameeyo daawooyinka.
3. Aashitada dheef-shiid kiimikaadka ee daran iyo hyperkalemia oo ay adag tahay in la saxo.
4. Hypercalcemia, hypocalcemia iyo hyperphosphatemia.
5. Hawlgab kelyaha oo daba-dheeraada oo leh dhiig-yaraan adag in la saxo.
6. Cudurka neerfaha ee kaadi haysta iyo cudurka encephalopathy.
7. Uremia pleurisy ama pericarditis.
8. Kalyaha oo si joogto ah u shaqeeya oo ay weheliso nafaqo-xumo daran.
9. Cilad aan la sharixi karin oo xubnaha ka timaadda ama hoos u dhac ku yimaada xaaladda guud.
10. Ku sumowga daroogada ama sunta.

Waxyaabaha ka hortagga ah

1. Dhiig-bax gudaha ah ama cadaadis gudaha ah oo kordha.
2. Shoog daran oo ay adag tahay in lagu saxo daroogo.
3. Wadne xanuun daran oo ay weheliso wadne xanuun aan la qabsan karin.
4. Iyada oo ay weheliso xanuunno maskaxeed, ma la shaqayn karaan daaweynta dhiig-baxa.

Qalabka dhiig-saaridda

Qalabka lagu sameeyo dhiig-baxa waxaa ka mid ah mashiinka dhiig-baxa, daaweynta biyaha iyo dialyzer-ka, kuwaas oo wadajir u sameeya nidaamka dhiig-baxa.
1. Mashiinka dhiig-baxa
waa mid ka mid ah qalabka daaweynta ugu badan ee loo isticmaalo daawaynta nadiifinta dhiigga. Waa qalab farsamo oo isku dhafan, oo ka kooban qalabka la socodka saadka dialysate iyo qalabka la socodka wareegga dhiigga ee ka baxsan jirka.
2. Nidaamka daaweynta biyaha
Maadaama dhiigga bukaanka ee kalfadhiga dialysis-ka uu la xiriiro xaddi badan oo dialysate ah (120L) iyada oo loo marayo xuubka dialysis-ka, biyaha tuubada ee magaaladuna waxay ka kooban yihiin walxo raadad kala duwan, gaar ahaan biraha culus, iyo sidoo kale qaar ka mid ah jeermiska dila, endotoxins iyo bakteeriyada, taabashada dhiigga ayaa sababi doonta in walaxdani gasho jirka. Sidaa darteed, biyaha tuubada waxay u baahan yihiin in la shaandheeyo, laga saaro birta, la jilciyo, la kiciyo kaarboonka, iyo dib u soo celinta osmosis-ka oo si isdaba joog ah loo farsameeyo. Biyaha dib u soo celinta osmosis-ka oo keliya ayaa loo isticmaali karaa biyaha lagu qaso dialysate-ka xooggan, qalabka loogu talagalay daawaynta taxanaha ah ee biyaha tuubada waa nidaamka daaweynta biyaha.
3. Dialyzer-ka
Waxaa sidoo kale loo yaqaan "kelyo macmal ah". Waxay ka kooban tahay fiilooyin godan oo laga sameeyay walxo kiimiko ah, faybar kasta oo godanna waxaa lagu qaybiyaa godad yaryar oo badan. Inta lagu jiro kaadi-saarista, dhiiggu wuxuu dhex maraa faybar godan, dialysate-kuna wuxuu dib ugu socdaa faybar godan. Milmaha iyo biyaha molecules-ka yaryar ee dareeraha hemodialysis-ka ayaa lagu beddelaa godadka yaryar ee ku yaal faybar godan. Natiijada ugu dambeysa ee is-weydaarsiga waa dhiigga ku jira dhiigga. Sunta Uremia, electrolytes-ka qaar, iyo biyaha xad-dhaafka ah ayaa laga saaraa dialysate-ka, qaar ka mid ah bicarbonate iyo electrolytes-ka ku jira dialysate-ka ayaa gala dhiigga. Si loo gaaro ujeeddada laga saarayo sunta, biyaha, ilaalinta dheelitirka aashitada iyo xasilloonida deegaanka gudaha. Bedka guud ee faybarka godan oo dhan, aagga is-weydaarsiga, ayaa go'aamiya awoodda marin-u-socodka molecules-ka yaryar, cabbirka cabbirka daloolka xuubka ayaa go'aamiya awoodda marin-u-socodka molecules-ka dhexdhexaadka ah iyo kuwa waaweyn.
4. Dialysate
Dialysate-ka waxaa lagu helaa iyadoo la badhxo cufnaanta dialysis-ka oo ay ku jiraan elektrolaytyada iyo saldhigyada iyo biyaha osmosis-ka ee soo noqnoqda iyadoo loo eegayo saamiga, ugu dambayntiina waxay samaysaa xal u dhow cufnaanta elektrolaytka dhiigga si loo ilaaliyo heerarka elektrolaytka ee caadiga ah, iyadoo la siinayo saldhigyada jidhka iyada oo loo marayo cufnaanta salka sare. Si loo saxo aashitada ku jirta bukaanka. Saldhigyada dialysate ee caadiga ah ee la isticmaalo badanaa waa bicarbonate, laakiin sidoo kale waxay ka kooban yihiin xaddi yar oo acetic acid ah.