Fa'amamā toto (Hemodialysis)

O le hemodialysis o se tasi o togafitiga e sui ai fatuga'o mo gasegase e mafatia i le fa'aletonu o fatuga'o fa'afuase'i ma tumau. E fa'amamago ai le toto mai le tino i fafo o le tino ma pasia atu i se dialyzer e aofia ai le tele o alava gaogao. O le toto ma le electrolyte solution (dialysis fluid) e tutusa le maualuga o le tino e ulufale ma alu ese mai alava gaogao e ala i le diffusion, ultrafiltration, ma le adsorption. E fesuia'i mea e fa'aaoga ai le convection, aveese otaota metabolic i le tino, tausia le paleni electrolyte ma le acid-base; i le taimi lava e tasi, aveese le tele o le vai i le tino, ma o le faagasologa atoa o le toe fa'afo'i mai o le toto ua fa'amamāina e ta'ua o le hemodialysis.

mataupu faavae

1. Felauaiga o mea e fa'a'a'a ai
(1) Fa'asalalauina: O le auala autū lea e aveese ai le solute i le HD. E feavea'i le solute mai le itu maualuga le malosi i le itu maualalo le malosi e fuafua i le fa'asolosolo o le malosi. O lenei mea e ta'ua o le fa'asalalauina. O le malosiaga o felauaiga fa'asalalauina o le solute e sau mai le gaioiga le masani ai o molela'au po'o vaega o le solute lava ia (Brownian motion).
(2) Convection: O le fegasoloa'iga o solutes i totonu o le membrane semipermeable fa'atasi ai ma le solvent e ta'ua o le convection. E le afaina i le mamafa o le molecular o le solute ma lona eseesega o le concentration gradient, o le malosiaga i luga o le membrane o le eseesega o le hydrostatic pressure i itu uma e lua o le membrane, o le mea lea e ta'ua o le solute traction.
(3) Fa'asusu: E ala i le fegalegaleaiga o moli lelei ma moli leaga po'o malosiaga van der Waals ma vaega hydrophilic i luga o le fogāeleele o le membrane dialysis e fa'asusu ai ma le filifilia nisi o porotini, mea oona ma vaila'au (e pei o le β2-microglobulin, complement, inflammatory mediators, Endotoxin, ma isi). O le fogāeleele o membrane dialysis uma e fa'asusu leaga, ma o le aofa'i o le moli leaga i luga o le fogāeleele o le membrane e fuafua ai le aofa'i o porotini ua fa'asusu ma moli eseese. I le faagasologa o le hemodialysis, o nisi porotini ua si'itia tele i le toto e fa'asusu faapitoa i luga o le fogāeleele o le membrane dialysis, ina ia aveese ai nei mea fa'ama'i, ina ia ausia ai le fa'amoemoega o togafitiga.
2. Fesiitaiga o le vai
(1) Fa'amatalaga o le Ultrafiltration: O le fe'avea'i o le vai i totonu o se membrane e le mafai ona tafe i lalo o le gaioiga a le hydrostatic pressure gradient po'o le osmotic pressure gradient e ta'ua o le ultrafiltration. I le taimi o le dialysis, o le ultrafiltration e fa'atatau i le fe'avea'i o le vai mai le itu o le toto i le itu o le dialysate; i se isi itu, afai e fe'avea'i le vai mai le itu o le dialysate i le itu o le toto, e ta'ua o le reverse ultrafiltration.
(2) Mea e aʻafia ai le ultrafiltration: ①faʻasolo i le mamafa o le vai mama; ②faʻasolo i le mamafa o le osmotic; ③mafanafana transmembrane; ④faʻatusatusaga o le ultrafiltration.

Fa'ailoga

1. Manu'a fa'afuase'i i fatuga'o.
2. Fa'aletonu fa'afuase'i o le fatu e mafua mai i le so'ona tele o le vai po'o le toto maualuga e faigata ona pulea i vaila'au.
3. O le metabolic acidosis ogaoga ma le hyperkalemia e faigata ona faasa'oina.
4. Hypercalcemia, hypocalcemia ma le hyperphosphatemia.
5. Fa'aletonu tumau o fatuga'o fa'atasi ai ma le anemia e faigata ona fa'asa'o.
6. Uremic neuropathy ma le encephalopathy.
7. Uremia pleurisy po'o le pericarditis.
8. Fa'aletonu tumau o fatuga'o fa'atasi ai ma le matuā le lava o mea'ai.
9. Le lelei o le fa'atinoga o totoga e le mafaamatalaina pe fa'aitiitia fo'i le tulaga lautele.
10. Fa'a'ona i fualaau fa'asaina po'o mea oona.

Fa'alavelave

1. Toto toto i totonu o le ulu po'o le si'itia o le mamafa i totonu o le ulu.
2. Te'i tele e faigata ona fa'asa'oina i vaila'au.
3. O le cardiomyopathy ogaoga e o faatasi ma le faaletonu o le fatu e le mafai ona gaoioi.
4. E le mafai ona galulue fa'atasi ma togafitiga hemodialysis pe a o'o i ai fa'aletonu o le mafaufau.

Meafaigaluega mo le hemodialysis

O meafaigaluega mo le hemodialysis e aofia ai le masini hemodialysis, togafitiga vai ma le dialyzer, ia e fausia faatasi ai le faiga o le hemodialysis.
1. Masini e fa'amamā ai toto
o se tasi o meafaigaluega fa'afoma'i e sili ona fa'aaogaina lautele i togafitiga fa'amamāina o le toto. O se meafaigaluega fa'amekatronika e fai si lavelave, e aofia ai le masini e mata'ituina ai le sapalai o le dialysate ma le masini e mata'ituina ai le tafe toto i fafo atu o le tino.
2. Faiga e togafitia ai le vai
Talu ai o le toto o le maʻi i le taimi o le dialysis e tatau ona paʻi atu i le tele o le dialysate (120L) e ala i le membrane dialysis, ma o le vai paipa i le taulaga o loʻo i ai elemene eseese, aemaise lava uʻamea mamafa, faʻapea foʻi ma nisi vailaʻau faʻamamā, endotoxins ma siama, o le paʻi atu i le toto o le a mafua ai nei mea. O le mea lea, e manaʻomia ona faʻamamā le vai paipa, aveese le uʻamea, faʻamalūlūina, faʻagaoioia le carbon, ma faʻagasolo faʻasolosolo le reverse osmosis. E naʻo le vai reverse osmosis e mafai ona faʻaaogaina e fai ma vai faʻavaivaia mo le dialysate faʻaputu, ma o le masini mo se faʻasologa o togafitiga o le vai paipa o le faiga faʻamamā vai.
3. Dialyzer
E ta'ua fo'i o le "ga'o fa'apitoa". E faia i alava gaogao e faia i mea fa'akemikolo, ma o alava gaogao ta'itasi e tufatufa atu i ni pu laiti se tele. I le taimi o le dialysis, e tafe le toto i totonu o le alava gaogao ma tafe atu le dialysate i tua i totonu o le alava gaogao. O le solute ma le vai o nisi o mole mole laiti i totonu o le vai hemodialysis e fesuia'i e ala i pu laiti i luga o le alava gaogao. O le i'uga mulimuli o le fesuia'iga o le toto i totonu o le toto. O mea oona o le uremia, nisi electrolytes, ma le tele o le vai e aveese i totonu o le dialysate, ma o nisi bicarbonate ma electrolytes i totonu o le dialysate e ulufale atu i le toto. Ina ia ausia le fa'amoemoe o le aveeseina o mea oona, vai, tausia le paleni o le acid-base ma le mautu o le siosiomaga i totonu. O le lautele atoa o le alava gaogao atoa, o le vaega fesuia'i, e fuafua ai le gafatia e ui atu ai mole laiti, ma o le tele o le tele o le pu o le membrane e fuafua ai le gafatia e ui atu ai mole mole feololo ma tele.
4. Dialysate
E maua le dialysate e ala i le fa'avaivaia o le dialysis concentrate o lo'o i ai electrolytes ma bases ma le vai reverse osmosis i le fua fa'atatau, ma iu ai ina fausia se fofo e latalata i le electrolyte concentration i le toto e fa'atumauina ai le tulaga masani o le electrolyte, a'o tu'uina atu fo'i bases i le tino e ala i se base concentration maualuga atu, e fa'asa'o ai le acidosis i le ma'i. O dialysate bases e masani ona fa'aaogaina o le bicarbonate, ae o lo'o i ai fo'i sina acetic acid.