هيموڊائيليسس

هيموڊياليسس، تيز ۽ دائمي گردن جي ناڪامي وارن مريضن لاءِ گردن جي متبادل علاج مان هڪ آهي. اهو جسم کان رت کي جسم جي ٻاهران خارج ڪري ٿو ۽ بيشمار خالي فائبرن تي مشتمل ڊائلائزر مان گذري ٿو. رت ۽ اليڪٽرولائيٽ محلول (ڊائليسز فلوئڊ) جسم جي ساڳي ڪنسنٽريشن سان گڏ ڊفيوژن، الٽرا فلٽريشن ۽ جذب ذريعي خالي فائبرن مان اندر ۽ ٻاهر نڪرندا آهن. اهو ڪنوڪشن جي اصول سان مادن جو تبادلو ڪري ٿو، جسم ۾ ميٽابولڪ فضلا کي ختم ڪري ٿو، اليڪٽرولائيٽ ۽ ايسڊ بيس بيلنس برقرار رکي ٿو؛ ساڳئي وقت، جسم ۾ اضافي پاڻي کي هٽائي ٿو، ۽ صاف ٿيل رت جي واپسي جي پوري عمل کي هيموڊياليسس سڏيو ويندو آهي.

اصول

1. محلول ٽرانسپورٽ
(1) منتشر: اهو HD ۾ محلول کي ختم ڪرڻ جو مکيه طريقو آهي. محلول کي ڪنسنٽريشن گريڊينٽ جي لحاظ کان وڌيڪ ڪنسنٽريشن واري پاسي کان گهٽ ڪنسنٽريشن واري پاسي منتقل ڪيو ويندو آهي. هن رجحان کي منتشر سڏيو ويندو آهي. محلول جي منتشر ٽرانسپورٽ توانائي پاڻ ۾ محلول ماليڪيولن يا ذرڙن جي غير منظم حرڪت مان ايندي آهي (براؤنين موشن).
(2) ڪنوڪشن: محلولن جي نيم پارگميبل جھلي ذريعي محلولن جي حرڪت کي ڪنوڪشن چئبو آهي. محلول جي ماليڪيولر وزن ۽ ان جي ڪنسنٽريشن گريڊينٽ فرق کان متاثر نه ٿيندي، جھلي جي پار طاقت جھلي جي ٻنهي پاسن تي هائيڊرو اسٽيٽڪ پريشر فرق آهي، جنهن کي محلول ٽريڪشن سڏيو ويندو آهي.
(3) جذب: اهو ڊائلسس جھلي جي مٿاڇري تي مثبت ۽ منفي چارجز يا وين ڊير والز قوتن ۽ هائيڊروفيلڪ گروپن جي رابطي ذريعي آهي ته جيئن ڪجهه پروٽين، زهر ۽ دوائون (جهڙوڪ β2-مائڪروگلوبلين، ڪمپليمينٽ، سوزش ثالث، اينڊوٽوڪسن، وغيره) کي چونڊيل طور تي جذب ڪري سگهجي. سڀني ڊائلسس جھلي جي مٿاڇري تي منفي چارج ٿيل آهي، ۽ جھلي جي مٿاڇري تي منفي چارج جي مقدار غير معمولي چارجز سان جذب ٿيل پروٽين جي مقدار کي طئي ڪري ٿي. هيمو ڊائلسس جي عمل ۾، رت ۾ ڪجهه غير معمولي طور تي بلند پروٽين، زهر ۽ دوائون ڊائلسس جھلي جي مٿاڇري تي چونڊيل طور تي جذب ڪيون وينديون آهن، ته جيئن انهن پيٿوجنڪ مادن کي هٽايو وڃي، ته جيئن علاج جو مقصد حاصل ڪري سگهجي.
2. پاڻي جي منتقلي
(1) الٽرا فلٽريشن جي تعريف: هائيڊروسٽيٽڪ پريشر گريڊينٽ يا آسموٽڪ پريشر گريڊينٽ جي عمل هيٺ هڪ نيم پارميبل جھلي ذريعي مائع جي حرڪت کي الٽرا فلٽريشن چئبو آهي. ڊائلسس دوران، الٽرا فلٽريشن رت جي پاسي کان ڊائلسسيٽ پاسي ڏانهن پاڻي جي حرڪت کي ظاهر ڪري ٿو؛ ان جي برعڪس، جيڪڏهن پاڻي ڊائلسسيٽ پاسي کان رت جي پاسي ڏانهن منتقل ٿئي ٿو، ته ان کي ريورس الٽرا فلٽريشن چئبو آهي.
(2) الٽرا فلٽريشن کي متاثر ڪندڙ عنصر: ① صاف ٿيل پاڻي جي دٻاءُ جو درجو؛ ② آسموٽڪ پريشر درجو؛ ③ ٽرانس ميمبرين دٻاءُ؛ ④ الٽرا فلٽريشن ڪوئفيشينٽ.

اشارو

1. گردي جي شديد زخم.
2. دل جي ناڪامي جيڪا حجم اوورلوڊ يا هائپر ٽائونشن جي ڪري ٿئي ٿي جيڪا دوائن سان ڪنٽرول ڪرڻ مشڪل آهي.
3. شديد ميٽابولڪ ايسڊوسس ۽ هائپرڪليميا جنهن کي درست ڪرڻ ڏکيو آهي.
4. هائپرڪلسيميا، هائپوڪلسيميا ۽ هائپر فاسفيٽميا.
5. خون جي گھٽتائي سان گڏ دائمي گردن جي ناڪامي جيڪا درست ڪرڻ ڏکيو آهي.
6. يوريمڪ نيوروپيٿي ۽ اينسيفلوپيٿي.
7. يوريميا پليوريسي يا پيري ڪارڊائٽس.
8. دائمي گردن جي ناڪامي، سخت غذائي کوٽ سان گڏ.
9. عضون جي ڪم ۾ اڻ وضاحتي خرابي يا عام حالت ۾ گهٽتائي.
10. دوا يا زهر جو زهر.

تضاد

1. اندروني خونريزي يا اندروني دٻاءُ ۾ اضافو.
2. سخت جھٽڪو جيڪو دوائن سان درست ڪرڻ ڏکيو آهي.
3. شديد ڪارڊيو مايوپيٿي سان گڏ ريفرڪٽري دل جي ناڪامي.
4. ذهني خرابين سان گڏ هيموڊائيليسس علاج سان تعاون نٿو ڪري سگهي.

هيموڊائيلسس جو سامان

هيموڊائيلسز جي سامان ۾ هيموڊائيلسز مشين، پاڻي جي علاج ۽ ڊائلائيزر شامل آهن، جيڪي گڏجي هيموڊائيلسز سسٽم ٺاهيندا آهن.
1. هيموڊائيليسس مشين
رت صاف ڪرڻ جي علاج ۾ سڀ کان وڌيڪ استعمال ٿيندڙ علاج جي سامان مان هڪ آهي. اهو هڪ نسبتاً پيچيده ميڪاٽرونڪس سامان آهي، جيڪو ڊائلي سيٽ سپلائي مانيٽرنگ ڊيوائس ۽ ايڪسٽرا ڪارپوريل گردش مانيٽرنگ ڊيوائس تي مشتمل آهي.
2. پاڻي جي علاج جو نظام
جيئن ته ڊائلسز سيشن ۾ مريض جي رت کي ڊائلسز جھلي ذريعي وڏي مقدار ۾ ڊائلسز (120L) سان رابطو ڪرڻو پوندو آهي، ۽ شهري نل جي پاڻي ۾ مختلف ٽريس عنصر، خاص طور تي ڳري ڌاتو، ۽ ڪجهه جراثيم ڪش، اينڊوٽوڪسن ۽ بيڪٽيريا شامل آهن، رت سان رابطي ۾ اهي مادو جسم ۾ داخل ٿيندا. تنهن ڪري، نل جي پاڻي کي فلٽر ڪرڻ، لوهه کي هٽائڻ، نرم ڪرڻ، چالو ڪاربن، ۽ ريورس اوسموسس کي ترتيب سان پروسيس ڪرڻ جي ضرورت آهي. صرف ريورس اوسموسس پاڻي کي مرڪوز ڊائلسز لاءِ ڊائليوشن پاڻي طور استعمال ڪري سگهجي ٿو، ۽ نل جي پاڻي جي علاج جي هڪ سلسلي لاءِ ڊوائيس پاڻي جي علاج جو نظام آهي.
3. ڊائلائيزر
ان کي "مصنوعي گردو" پڻ چيو ويندو آهي. اهو ڪيميائي مواد مان ٺهيل خالي فائبرن مان ٺهيل آهي، ۽ هر خالي فائبر ڪيترن ئي ننڍڙن سوراخن سان ورهايو ويندو آهي. ڊائليسس دوران، رت خالي فائبر ذريعي وهندو آهي ۽ ڊائليسيٽ خالي فائبر ذريعي پوئتي وهندو آهي. هيموڊيليسس سيال ۾ ڪجهه ننڍڙن ماليڪيولن جو محلول ۽ پاڻي خالي فائبر تي ننڍڙن سوراخن ذريعي مٽجي ويندو آهي. مٽاسٽا جو آخري نتيجو رت ۾ رت آهي. يوريميا زهر، ڪجهه اليڪٽرولائٽس، ۽ اضافي پاڻي ڊائليسيٽ ۾ هٽايو ويندو آهي، ۽ ڊائليسيٽ ۾ ڪجهه بائيڪاربونيٽ ۽ اليڪٽرولائٽس رت ۾ داخل ٿين ٿا. زهر کي ختم ڪرڻ، پاڻي، تيزابي-بنيادي توازن ۽ اندروني ماحول جي استحڪام کي برقرار رکڻ جي مقصد کي حاصل ڪرڻ لاءِ. پوري خالي فائبر جو ڪل علائقو، مٽاسٽا جو علائقو، ننڍن ماليڪيولن جي گذرڻ جي گنجائش کي طئي ڪري ٿو، ۽ جھلي جي سوراخ جي سائيز جو سائز وچولي ۽ وڏن ماليڪيولن جي گذرڻ جي گنجائش کي طئي ڪري ٿو.
4. ڊائيلائيزيٽ
ڊائليسيٽ ڊائليسيس ڪنسنٽريٽ کي اليڪٽرولائٽس ۽ بيسز تي مشتمل ۽ تناسب ۾ ريورس اوسموسس پاڻي کي گهٽائي حاصل ڪيو ويندو آهي، ۽ آخرڪار رت جي اليڪٽرولائٽ ڪنسنٽريٽ جي ويجهو هڪ محلول ٺاهيندو آهي ته جيئن عام اليڪٽرولائٽ ليول برقرار رکي سگهجي، جڏهن ته مريض ۾ تيزابيت کي درست ڪرڻ لاءِ جسم کي وڌيڪ بيس ڪنسنٽريٽ ذريعي بيس فراهم ڪيا ويندا آهن. عام طور تي استعمال ٿيندڙ ڊائليسيٽ بيس بنيادي طور تي بائيڪاربونيٽ هوندا آهن، پر ان ۾ ٿوري مقدار ۾ ايسٽڪ ايسڊ پڻ هوندو آهي.