هیموډالیسس

هیموډالیسس د پښتورګو د بدیل درملنې څخه دی چې د حاد او مزمنې پښتورګو ناکامي ناروغانو لپاره.دا د بدن څخه د بدن بهر ته وینه راوباسي او د بې شمیره خالي فایبرونو څخه جوړ شوي ډایلیزر څخه تیریږي.وینه او الکترولیت محلول (ډایالیسز مایع) د بدن ورته غلظت سره د خپریدو ، الټرا فلټریشن او جذب له لارې د فایبرونو دننه او بهر دي.دا مواد د حرکت د اصولو سره تبادله کوي، په بدن کې میټابولیک ضایعات لرې کوي، د الکترولیت او اسید بیس توازن ساتي؛په ورته وخت کې، په بدن کې اضافي اوبه لرې کوي، او د پاکې وینې بیرته راستنیدو ټوله پروسه د هیموډالیسس په نوم یادیږي.

اصول

1. محلول ترانسپورت
(1) توزیع: دا په HD کې د محلول لرې کولو اصلي میکانیزم دی.محلول د لوړ غلظت اړخ څخه ټیټ غلظت اړخ ته د غلظت تدریجي پورې اړه لري.دې پدیدې ته توزیع ویل کیږي.د محلول د منتشر ټرانسپورټ انرژي د محلول مالیکولونو یا ذرات پخپله (د براونین حرکت) له غیر منظم حرکت څخه راځي.
(2) Convection: د محلولونو د سیمیپرمیبل غشا له لارې د محلول سره یوځای حرکت کول کنویکشن بلل کیږي.د محلول مالیکیولر وزن او د هغې د غلظت تدریجي توپیر څخه بې اغیزې ، د غشا په اوږدو کې ځواک د غشا په دواړو خواو کې د هایدروسټاټیک فشار توپیر دی ، کوم چې ورته محلول کرشن ویل کیږي.
(3) جذب: دا د مثبت او منفي چارجونو یا van der Waals ځواکونو او هایدروفیلیک ګروپونو د تعامل له لارې دی چې د ډایلیسز غشا په سطحه په غوره توګه ځینې پروټینونه، زهرونه او مخدره توکي جذبوي (لکه β2-مائیکروګلوبولین، تکمیلونکي، سوزش منځګړیتوبونه). , Endotoxin, etc.)د ټولو ډایلیسز غشا سطحه په منفي ډول چارج کیږي، او د غشا په سطحه د منفي چارج اندازه د متضاد چارجونو سره د جذب شوي پروټینونو اندازه ټاکي.د هیموډالیسس په پروسه کې، په وینه کې ځینې غیر معمولي لوړ شوي پروټینونه، زهرونه او مخدره توکي په انتخابي ډول د ډایلیسز غشا په سطحه جذب کیږي، ترڅو دا رنځونکي مادې لرې شي، ترڅو د درملنې هدف ترلاسه شي.
2. د اوبو لیږد
(1) د الټرا فلټریشن تعریف: د هایدروسټاټیک فشار ګریډینټ یا د اوسموټیک فشار تدریجي عمل لاندې د نیمه پارمیبل غشا له لارې د مایع حرکت ته الټرا فلټریشن ویل کیږي.د ډایالیسس په جریان کې، الټرا فلټریشن د وینې له اړخ څخه د ډایلیسیټ اړخ ته د اوبو حرکت ته اشاره کوي؛برعکس، که اوبه د ډایلیسیټ اړخ څخه د وینې اړخ ته حرکت وکړي، دا د ریورس الټرا فلټریشن په نوم یادیږي.
(2) هغه فکتورونه چې د الټرا فلټریشن اغیزه کوي: ① د پاکو اوبو فشار تدریجي؛②osmotic فشار تدریجي؛③ ټرانس میمبرین فشار؛④ د الټرا فلټریشن کوفیینټ.

نښې

1. د پښتورګو حاد زخم.
2. د زړه شدید ناکامي د حجم د زیاتوالي یا لوړ فشار له امله رامینځته کیږي چې د درملو سره کنټرول ستونزمن دی.
3. شدید میټابولیک اسیدوسس او هایپرکلیمیا چې سمول یې ستونزمن دي.
4. Hypercalcemia، hypocalcemia او hyperphosphatemia.
5. د انیمیا سره اوږدمهاله رینال ناکامي چې سمول یې ستونزمن دي.
6. Uremic neuropathy او encephalopathy.
7. Uremia pleurisy یا pericarditis.
8. اوږدمهاله پښتورګي ناکامي د شدید خوارځواکۍ سره یوځای.
9. په عمومي حالت کې د غړو غیر فعالیت یا کمښت.
10. د مخدره توکو یا زهر زهر کول.

Contraindications

1. Intracranial Hemorrhage یا intracranial فشار زیاتیدل.
2. شدید شاک چې د درملو سره سم کول ستونزمن دي.
3. شدید کاردیو مایوپیتي د زړه د ریفراکټري ناکامۍ سره.
4. د رواني اختلالاتو سره د هیموډالیسز درملنې سره همکاري نشي کولی.

د هیموډالیسز تجهیزات

د هیموډالیسز تجهیزاتو کې د هیموډالیسز ماشین ، د اوبو درملنه او ډیلایزر شامل دي چې یوځای د هیموډالیسز سیسټم جوړوي.
1. د هیموډالیسز ماشین
د وینې پاکولو درملنې کې یو له خورا پراخه کارول شوي معالجوي تجهیزاتو څخه دی.دا یو نسبتا پیچلي میکاټرونیک تجهیزات دي، چې د ډایلیسیټ اکمالاتو څارنې وسیله او د extracorporeal گردش څارنې وسیله څخه جوړه شوې ده.
2. د اوبو د درملنې سیستم
څرنګه چې د ډایلیسز په ناسته کې د ناروغ وینه باید د ډیلیسس جھلی له لارې د ډیالیزیټ (120L) لوی مقدار سره اړیکه ونیسي، او د ښاري نل اوبه مختلف ټریس عناصر لري، په ځانګړې توګه درنې فلزات، او همدارنګه ځینې ضد ضد درمل، انډوټوکسین او باکتریا، د وینې سره اړیکه لري. د دې لامل کیږي چې دا ماده بدن ته ننوځي.له همدې امله، د نل اوبه باید فلټر شي، اوسپنه لیرې شي، نرم شي، فعال کاربن، او په ترتیب سره پروسس شوي ریورس اوسموسس.یوازې د ریورس osmosis اوبه د متمرکز ډایلیسیټ لپاره د کمولو اوبو په توګه کارول کیدی شي، او د نل د اوبو د یو لړ درملنې لپاره وسیله د اوبو د درملنې سیسټم دی.
3. ډیالیزر
د "مصنوعي پښتورګو" په نوم هم یادیږي.دا د کیمیاوي موادو څخه جوړ شوي خاکي فایبر څخه جوړ شوی، او هر خالي فایبر د ډیری کوچنیو سوریو سره ویشل شوی.د ډایلیسس په جریان کې، وینه د خالي فایبر له لارې تیریږي او ډایلیسیټ د خالي فایبر له لارې شاته ځي.د هیموډالیسز مایع کې د ځینو کوچنیو مالیکولونو محلول او اوبه د فایبر د کوچنیو سوراخونو له لارې تبادله کیږي.د تبادلې وروستۍ پایله په وینه کې وینه ده.د یوریمیا زهرونه، ځینې الکترولیتونه، او اضافي اوبه په ډایلیزیټ کې له مینځه وړل کیږي، او په ډایلیزیټ کې ځینې بای کاربونیټ او الکترولیت وینې ته ننوځي.د زهرونو ، اوبو لرې کولو ، د اسید اساس توازن ساتلو او د داخلي چاپیریال ثبات ساتلو هدف ترلاسه کولو لپاره.د ټول خولی فایبر ټوله ساحه، د تبادلې ساحه، د کوچنیو مالیکولونو د تیریدو ظرفیت ټاکي، او د غشا د سوری اندازه د منځنیو او لویو مالیکولونو د تیریدو ظرفیت ټاکي.
4. Dialysate
ډایلیسیټ د ډیلیسیس غلظت د کمولو له لارې ترلاسه کیږي چې الیکٹرولیټونه او بیسونه لري او په تناسب کې د اوسموسس اوبه ریورس کوي ، او په پای کې د وینې الیکټرولیټ غلظت ته نږدې محلول رامینځته کوي ترڅو نورمال الیکټرولیټ کچه وساتي ، پداسې حال کې چې بدن ته د لوړ بیس غلظت له لارې اډې چمتو کوي ، په ناروغ کې اسیدروسیس سم کړئ.په عام ډول کارول شوي ډیلیسیټ اډې په عمده ډول بای کاربونیټ دي ، مګر لږ مقدار اسټیک اسید هم لري.