ການຟອກເລືອດ

ການຟອກເລືອດແມ່ນວິທີການປິ່ນປົວທົດແທນໝາກໄຂ່ຫຼັງຢ່າງໜຶ່ງສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງຊຸດໂຊມ ແລະ ຊຳເຮື້ອ. ມັນລະບາຍເລືອດອອກຈາກຮ່າງກາຍໄປສູ່ພາຍນອກຂອງຮ່າງກາຍ ແລະ ຜ່ານເຄື່ອງຟອກເລືອດທີ່ປະກອບດ້ວຍເສັ້ນໃຍກົ່ງທີ່ນັບບໍ່ຖ້ວນ. ເລືອດ ແລະ ສານລະລາຍເອເລັກໂຕຣໄລ (ນ້ຳຟອກເລືອດ) ທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຄ້າຍຄືກັນຂອງຮ່າງກາຍຈະເຂົ້າ ແລະ ອອກຈາກເສັ້ນໃຍກົ່ງຜ່ານການແຜ່ກະຈາຍ, ການກັ່ນຕອງສູງ, ແລະ ການດູດຊຶມ. ມັນແລກປ່ຽນສານດ້ວຍຫຼັກການຂອງການພາຄວາມຮ້ອນ, ກຳຈັດສິ່ງເສດເຫຼືອທາງລະບົບເຜົາຜານໃນຮ່າງກາຍ, ຮັກສາຄວາມສົມດຸນຂອງເອເລັກໂຕຣໄລ ແລະ ກົດ-ເບສ; ໃນເວລາດຽວກັນ, ກຳຈັດນ້ຳສ່ວນເກີນໃນຮ່າງກາຍ, ແລະ ຂະບວນການທັງໝົດຂອງການນຳເອົາເລືອດທີ່ບໍລິສຸດກັບຄືນມາເອີ້ນວ່າການຟອກເລືອດ.

ຫຼັກການ

1. ການຂົນສົ່ງຕົວລະລາຍ
(1) ການກະຈາຍຕົວ: ມັນເປັນກົນໄກຫຼັກຂອງການກຳຈັດຕົວລະລາຍໃນ HD. ຕົວລະລາຍຖືກຂົນສົ່ງຈາກດ້ານທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງໄປຫາດ້ານທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕ່ຳໂດຍອີງຕາມລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ. ປະກົດການນີ້ເອີ້ນວ່າການກະຈາຍຕົວ. ພະລັງງານຂົນສົ່ງແບບກະຈາຍຕົວຂອງຕົວລະລາຍມາຈາກການເຄື່ອນທີ່ທີ່ບໍ່ສະໝໍ່າສະເໝີຂອງໂມເລກຸນ ຫຼື ອະນຸພາກຂອງຕົວລະລາຍເອງ (ການເຄື່ອນທີ່ແບບ Brownian).
(2) ການພາຄວາມຮ້ອນ: ການເຄື່ອນທີ່ຂອງສານລະລາຍຜ່ານເຍື່ອຫຸ້ມເຊມິຊຶມໄດ້ພ້ອມກັບຕົວລະລາຍເອີ້ນວ່າ ການພາຄວາມຮ້ອນ. ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກນ້ຳໜັກໂມເລກຸນຂອງສານລະລາຍ ແລະ ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງມັນ, ພະລັງງານຂ້າມເຍື່ອຫຸ້ມແມ່ນຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຄວາມກົດດັນໄຮໂດຣສະຖິດຢູ່ທັງສອງດ້ານຂອງເຍື່ອຫຸ້ມ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ ແຮງດຶງຂອງສານລະລາຍ.
(3) ການດູດຊຶມ: ມັນຜ່ານການພົວພັນກັນຂອງປະຈຸບວກ ແລະ ປະຈຸລົບ ຫຼື ກຳລັງ van der Waals ແລະ ກຸ່ມ hydrophilic ເທິງໜ້າຜິວຂອງເຍື່ອ dialysis ເພື່ອດູດຊຶມໂປຣຕີນ, ສານພິດ ແລະ ຢາບາງຊະນິດ (ເຊັ່ນ β2-microglobulin, complement, ສານກາງການອັກເສບ, Endotoxin, ແລະອື່ນໆ). ໜ້າຜິວຂອງເຍື່ອ dialysis ທັງໝົດມີປະຈຸລົບ, ແລະ ປະລິມານປະຈຸລົບເທິງໜ້າຜິວຂອງເຍື່ອຈະກຳນົດປະລິມານຂອງໂປຣຕີນທີ່ດູດຊຶມທີ່ມີປະຈຸທີ່ບໍ່ຄືກັນ. ໃນຂະບວນການຂອງການຟອກເລືອດ, ໂປຣຕີນ, ສານພິດ ແລະ ຢາບາງຊະນິດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຜິດປົກກະຕິໃນເລືອດຈະຖືກດູດຊຶມຢ່າງເລືອກເຟັ້ນເທິງໜ້າຜິວຂອງເຍື່ອ dialysis, ເພື່ອໃຫ້ສານກໍ່ໃຫ້ເກີດພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ຖືກກຳຈັດອອກ, ເພື່ອໃຫ້ບັນລຸຈຸດປະສົງຂອງການປິ່ນປົວ.
2. ການໂອນນໍ້າ
(1) ຄຳນິຍາມຂອງການກັ່ນຕອງແບບ Ultrafiltration: ການເຄື່ອນທີ່ຂອງແຫຼວຜ່ານເຍື່ອຫຸ້ມເຊລທີ່ຊຶມຜ່ານໄດ້ພາຍໃຕ້ການກະທຳຂອງລະດັບຄວາມດັນ hydrostatic ຫຼື ລະດັບຄວາມດັນ osmotic ເອີ້ນວ່າ ultrafiltration. ໃນລະຫວ່າງການລ້າງໄຕ, ultrafiltration ໝາຍເຖິງການເຄື່ອນທີ່ຂອງນ້ຳຈາກດ້ານເລືອດໄປຫາດ້ານ dialysate; ໃນທາງກັບກັນ, ຖ້ານ້ຳເຄື່ອນທີ່ຈາກດ້ານ dialysate ໄປຫາດ້ານເລືອດ, ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ reverse ultrafiltration.
(2) ປັດໄຈທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການກັ່ນຕອງແບບພິເສດ: ①ລະດັບຄວາມດັນນໍ້າບໍລິສຸດ; ②ລະດັບຄວາມດັນອອສໂມຕິກ; ③ລະດັບຄວາມດັນຜ່ານເຍື່ອຫຸ້ມເຊລ; ④ຄ່າສໍາປະສິດການກັ່ນຕອງແບບພິເສດ.

ຕົວຊີ້ບອກ

1. ການບາດເຈັບຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ.
2. ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວเฉียบพลันທີ່ເກີດຈາກປະລິມານນ້ຳໃນເລືອດເກີນ ຫຼື ຄວາມດັນເລືອດສູງ ເຊິ່ງຍາກທີ່ຈະຄວບຄຸມດ້ວຍຢາ.
3. ພາວະກົດໃນເລືອດສູງຜິດປົກກະຕິ ແລະ ພາວະແຄວຊຽມສູງທີ່ຍາກທີ່ຈະແກ້ໄຂ.
4. ພະຍາດແຄວຊຽມໃນເລືອດສູງ, ພະຍາດແຄວຊຽມໃນເລືອດຕໍ່າ ແລະ ພະຍາດຟອສເຟດໃນເລືອດສູງ.
5. ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງວາຍຊໍາເຮື້ອທີ່ມີພະຍາດເລືອດຈາງທີ່ຍາກທີ່ຈະແກ້ໄຂ.
6. ພະຍາດເສັ້ນປະສາດອຸດຕັນ ແລະ ພະຍາດສະໝອງອັກເສບ.
7. ພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມປອດອັກເສບ ຫຼື ເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບ.
8. ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງວາຍຊຳເຮື້ອຮ່ວມກັບການຂາດສານອາຫານຮຸນແຮງ.
9. ການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ ຫຼື ສະພາບໂດຍລວມຫຼຸດລົງ.
10. ການເປັນພິດຈາກຢາ ຫຼື ສານພິດ.

ຂໍ້ຫ້າມໃຊ້

1. ເລືອດອອກໃນກະໂຫຼກຫົວ ຫຼື ຄວາມດັນໃນກະໂຫຼກຫົວເພີ່ມຂຶ້ນ.
2. ອາການຊ໊ອກຮຸນແຮງທີ່ຍາກທີ່ຈະແກ້ໄຂດ້ວຍຢາ.
3. ພະຍາດກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈຮຸນແຮງຮ່ວມກັບຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວທີ່ດື້ຢາ.
4. ຜູ້ທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຈິດບໍ່ສາມາດຮ່ວມມືກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຟອກເລືອດໄດ້.

ອຸປະກອນການຟອກເລືອດ

ອຸປະກອນຂອງການຟອກເລືອດປະກອບມີເຄື່ອງຟອກເລືອດ, ການບຳບັດນໍ້າ ແລະ ເຄື່ອງຟອກເລືອດ ເຊິ່ງຮ່ວມກັນປະກອບເປັນລະບົບການຟອກເລືອດ.
1. ເຄື່ອງຟອກເລືອດ
ແມ່ນໜຶ່ງໃນອຸປະກອນການປິ່ນປົວທີ່ຖືກນຳໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງທີ່ສຸດໃນການປິ່ນປົວເລືອດໃຫ້ບໍລິສຸດ. ມັນເປັນອຸປະກອນກົນຈັກທີ່ຂ້ອນຂ້າງສັບສົນ, ປະກອບດ້ວຍອຸປະກອນຕິດຕາມກວດກາການສະໜອງນ້ຳຢາລ້າງເລືອດ ແລະ ອຸປະກອນຕິດຕາມກວດກາການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດພາຍນອກຮ່າງກາຍ.
2. ລະບົບບຳບັດນ້ຳ
ເນື່ອງຈາກເລືອດຂອງຄົນເຈັບໃນການຟອກເລືອດຕ້ອງໄດ້ສຳຜັດກັບສານ dialysate ຈຳນວນຫຼວງຫຼາຍ (120 ລິດ) ຜ່ານເຍື່ອ dialyse, ແລະ ນ້ຳປະປາໃນຕົວເມືອງມີທາດຕ່າງໆ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໂລຫະໜັກ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາຂ້າເຊື້ອ, ສານພິດ ແລະ ເຊື້ອແບັກທີເຣຍບາງຊະນິດ, ການສຳຜັດກັບເລືອດຈະເຮັດໃຫ້ສານເຫຼົ່ານີ້ເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ນ້ຳປະປາຕ້ອງໄດ້ຮັບການກັ່ນຕອງ, ກຳຈັດທາດເຫຼັກອອກ, ເຮັດໃຫ້ອ່ອນລົງ, ຖ່ານກາກບອນ, ແລະ ປຸງແຕ່ງດ້ວຍ reverse osmosis ຕາມລຳດັບ. ມີພຽງນ້ຳ reverse osmosis ເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດໃຊ້ເປັນນ້ຳລະລາຍສຳລັບ dialysate ເຂັ້ມຂຸ້ນ, ແລະ ອຸປະກອນສຳລັບການບຳບັດນ້ຳປະປາຫຼາຍຊຸດແມ່ນລະບົບບຳບັດນ້ຳ.
3. ເຄື່ອງລ້າງໄຕ
ຍັງຖືກເອີ້ນວ່າ "ໝາກໄຂ່ຫຼັງທຽມ". ມັນປະກອບດ້ວຍເສັ້ນໃຍກົ່ງທີ່ເຮັດດ້ວຍວັດສະດຸເຄມີ, ແລະເສັ້ນໃຍກົ່ງແຕ່ລະເສັ້ນຖືກແຈກຢາຍດ້ວຍຮູນ້ອຍໆຈຳນວນຫຼາຍ. ໃນລະຫວ່າງການຟອກເລືອດ, ເລືອດໄຫຼຜ່ານເສັ້ນໃຍກົ່ງ ແລະ ນ້ຳລ້າງເລືອດໄຫຼກັບໄປທາງເສັ້ນໃຍກົ່ງ. ຕົວລະລາຍ ແລະ ນ້ຳຂອງໂມເລກຸນນ້ອຍໆບາງຊະນິດໃນນ້ຳລ້າງເລືອດຈະຖືກແລກປ່ຽນຜ່ານຮູນ້ອຍໆໃນເສັ້ນໃຍກົ່ງ. ຜົນສຸດທ້າຍຂອງການແລກປ່ຽນແມ່ນເລືອດໃນເລືອດ. ສານພິດໃນເລືອດ, ເອເລັກໂຕຣໄລຕ໌ບາງຊະນິດ, ແລະ ນ້ຳເກີນຈະຖືກກຳຈັດອອກໃນນ້ຳລ້າງເລືອດ, ແລະ ໄບຄາບອນເນດ ແລະ ເອເລັກໂຕຣໄລຕ໌ບາງຊະນິດໃນນ້ຳລ້າງເລືອດເຂົ້າສູ່ເລືອດ. ເພື່ອບັນລຸຈຸດປະສົງຂອງການກຳຈັດສານພິດ, ນ້ຳ, ຮັກສາຄວາມສົມດຸນຂອງກົດ-ເບສ ແລະ ຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງສະພາບແວດລ້ອມພາຍໃນ. ພື້ນທີ່ທັງໝົດຂອງເສັ້ນໃຍກົ່ງທັງໝົດ, ພື້ນທີ່ແລກປ່ຽນ, ກຳນົດຄວາມສາມາດໃນການຜ່ານຂອງໂມເລກຸນຂະໜາດນ້ອຍ, ແລະ ຂະໜາດຂອງຂະໜາດຮູຂອງເຍື່ອຫຸ້ມເຊລກຳນົດຄວາມສາມາດໃນການຜ່ານຂອງໂມເລກຸນຂະໜາດກາງ ແລະ ຂະໜາດໃຫຍ່.
4. ຢາລ້າງໄຕ
ສານລ້າງໄຕໄດ້ມາຈາກການເຈືອຈາງສານສະກັດທີ່ປະກອບດ້ວຍສານເອເລັກໂຕຣໄລ ແລະ ເບສ ແລະ ນ້ຳທີ່ຜ່ານການອອສໂມຊິສຕາມສັດສ່ວນ, ແລະ ສຸດທ້າຍກໍ່ເປັນສານລະລາຍທີ່ໃກ້ຄຽງກັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງເອເລັກໂຕຣໄລໃນເລືອດເພື່ອຮັກສາລະດັບເອເລັກໂຕຣໄລໃຫ້ເປັນປົກກະຕິ, ໃນຂະນະທີ່ສະໜອງເບສໃຫ້ແກ່ຮ່າງກາຍຜ່ານຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງເບສທີ່ສູງຂຶ້ນ, ເພື່ອແກ້ໄຂພາວະອາຊິດໃນຄົນເຈັບ. ສານເບສທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໄບຄາບໍເນດ, ແຕ່ຍັງມີກົດອະຊິຕິກໃນປະລິມານໜ້ອຍ.