Hemodialysis

Hemodialysis ແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນການປິ່ນປົວທົດແທນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແບບສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອ.ມັນລະບາຍເລືອດອອກຈາກຮ່າງກາຍໄປສູ່ພາຍນອກຂອງຮ່າງກາຍແລະຜ່ານເຄື່ອງ dialyzer ທີ່ປະກອບດ້ວຍເສັ້ນໄຍຮູນັບບໍ່ຖ້ວນ.ເລືອດແລະການແກ້ໄຂ electrolyte (ນ້ໍາ dialysis) ທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນທີ່ຄ້າຍຄືກັນຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນຢູ່ໃນແລະອອກຈາກເສັ້ນໃຍທີ່ເປັນຮູໂດຍຜ່ານການແຜ່ກະຈາຍ, ultrafiltration, ແລະການດູດຊຶມ.ມັນແລກປ່ຽນສານກັບຫຼັກການຂອງ convection, ເອົາສິ່ງເສດເຫຼືອ metabolic ໃນຮ່າງກາຍ, ຮັກສາຄວາມສົມດຸນ electrolyte ແລະອາຊິດຖານ;ໃນເວລາດຽວກັນ, ເອົານ້ໍາສ່ວນເກີນຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ, ແລະຂະບວນການທັງຫມົດຂອງການກັບຄືນເລືອດທີ່ບໍລິສຸດຖືກເອີ້ນວ່າ hemodialysis.

ຫຼັກການ

1. ການຂົນສົ່ງສານລະລາຍ
(1) ການກະແຈກກະຈາຍ: ມັນເປັນກົນໄກຕົ້ນຕໍຂອງການໂຍກຍ້າຍ solute ໃນ HD.ສານລະລາຍຖືກຂົນສົ່ງຈາກດ້ານທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງໄປຫາດ້ານທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕໍ່າໂດຍອີງຕາມລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງສີ.ປະກົດການນີ້ເອີ້ນວ່າການກະຈາຍ.ພະລັງງານການຂົນສົ່ງກະແຈກກະຈາຍຂອງສານລະລາຍມາຈາກການເຄື່ອນໄຫວທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີຂອງໂມເລກຸນລະລາຍຫຼືອະນຸພາກຂອງຕົນເອງ (ການເຄື່ອນໄຫວຂອງ Brownian).
(2) Convection: ການເຄື່ອນໄຫວຂອງສານລະລາຍຜ່ານເຍື່ອ semipermeable ພ້ອມກັບ solvent ເອີ້ນວ່າ convection.ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກນ້ໍາຫນັກໂມເລກຸນລະລາຍແລະຄວາມແຕກຕ່າງກັນ gradient ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນ, ພະລັງງານໃນທົ່ວເຍື່ອແມ່ນຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຄວາມກົດດັນ hydrostatic ໃນທັງສອງດ້ານຂອງເຍື່ອ, ເຊິ່ງເປັນອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ traction solute.
(3) ການດູດຊຶມ: ມັນແມ່ນຜ່ານປະຕິສໍາພັນຂອງຄ່າບໍລິການທາງບວກແລະລົບຫຼືກໍາລັງ van der Waals ແລະກຸ່ມ hydrophilic ຢູ່ດ້ານຂອງເຍື່ອ dialysis ເພື່ອຄັດເລືອກເອົາທາດໂປຼຕີນ, ສານພິດແລະຢາບາງຊະນິດ (ເຊັ່ນ: β2-microglobulin, ເສີມ, ຜູ້ໄກ່ເກ່ຍອັກເສບ. , Endotoxin, ແລະອື່ນໆ).ພື້ນຜິວຂອງເຍື່ອ dialysis ທັງຫມົດແມ່ນຄິດຄ່າທາງລົບ, ແລະປະລິມານຂອງຄ່າລົບຢູ່ດ້ານ membrane ກໍານົດປະລິມານຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກ adsorbed ກັບຄ່າບໍລິການ heterogeneous.ໃນຂະບວນການ hemodialysis, ທາດໂປຼຕີນ, ສານພິດແລະຢາທີ່ສູງຜິດປົກກະຕິໃນເລືອດແມ່ນຖືກດູດຊຶມຢ່າງເລືອກຢູ່ເທິງຫນ້າຂອງເຍື່ອ dialysis, ດັ່ງນັ້ນສານທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ຖືກໂຍກຍ້າຍ, ເພື່ອບັນລຸຈຸດປະສົງຂອງການປິ່ນປົວ.
2. ການຍົກຍ້າຍນ້ໍາ
(1) ຄໍານິຍາມ Ultrafiltration: ການເຄື່ອນໄຫວຂອງແຫຼວຜ່ານເຍື່ອເຄິ່ງ permeable ພາຍໃຕ້ການປະຕິບັດຂອງ gradient ຄວາມກົດດັນ hydrostatic ຫຼື gradient ຄວາມກົດດັນ osmotic ເອີ້ນວ່າ ultrafiltration.ໃນລະຫວ່າງການ dialysis, ultrafiltration ຫມາຍເຖິງການເຄື່ອນໄຫວຂອງນ້ໍາຈາກຂ້າງເລືອດໄປຫາຂ້າງ dialysate;ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຖ້ານ້ໍາຍ້າຍຈາກຂ້າງ dialysate ໄປຫາຂ້າງເລືອດ, ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ reverse ultrafiltration.
(2) ປັດໄຈທີ່ມີຜົນກະທົບ ultrafiltration: ①purified gradient ຄວາມກົດດັນນ້ໍາ;②osmotic gradient ຄວາມກົດດັນ;③ຄວາມກົດດັນ transmembrane;④ ຄ່າ​ສໍາ​ປະ​ສິດ ultrafiltration​.

ຕົວຊີ້ບອກ

1. ບາດແຜຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ.
2. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມທີ່ເກີດຈາກການ overload ຫຼື hypertension ທີ່ຍາກທີ່ຈະຄວບຄຸມດ້ວຍຢາ.
3. ພະຍາດລະບົບເຜົາຜານອາຫານຮຸນແຮງ ແລະ hyperkalemia ທີ່ຍາກທີ່ຈະແກ້ໄຂ.
4. hypercalcemia, hypocalcemia ແລະ hyperphosphatemia.
5. ຕ່ອມໝາກໄຂ່ຫຼັງຊຳເຮື້ອ ມີອາການເລືອດຈາງທີ່ຍາກທີ່ຈະແກ້ໄຂ.
6. neuropathy Uremic ແລະ encephalopathy.
7. Uremia pleurisy ຫຼື pericarditis.
8. ຕ່ອມຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອລວມກັບການຂາດສານອາຫານຮ້າຍແຮງ.
9. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ຫຼືຫຼຸດລົງໃນສະພາບທົ່ວໄປ.
10. ເບື່ອຢາ ຫຼື ເບື່ອ.

ຂໍ້ຫ້າມ

1. ການຕົກເລືອດໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້ຫຼືຄວາມດັນ intracranial ເພີ່ມຂຶ້ນ.
2. ອາການຊ໊ອກຮຸນແຮງທີ່ຍາກທີ່ຈະແກ້ໄຂດ້ວຍຢາ.
3. cardiomyopathy ຮ້າຍແຮງມາພ້ອມກັບຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ.
4. ມາພ້ອມກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຈິດບໍ່ສາມາດຮ່ວມມືກັບການປິ່ນປົວ hemodialysis.

ອຸປະກອນ hemodialysis

ອຸປະກອນຂອງ hemodialysis ປະກອບມີເຄື່ອງ hemodialysis, ການປິ່ນປົວນ້ໍາແລະ dialyzer, ເຊິ່ງຮ່ວມກັນປະກອບເປັນລະບົບ hemodialysis.
1. ເຄື່ອງກວດເລືອດ
ແມ່ນຫນຶ່ງໃນອຸປະກອນການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງທີ່ສຸດໃນການປິ່ນປົວການຊໍາລະເລືອດ.ມັນເປັນອຸປະກອນ mechatronics ທີ່ຂ້ອນຂ້າງສະລັບສັບຊ້ອນ, ປະກອບດ້ວຍອຸປະກອນຕິດຕາມກວດກາການສະຫນອງ dialysate ແລະອຸປະກອນຕິດຕາມກວດກາການໄຫຼວຽນຂອງ extracorporeal.
2. ລະບົບບໍາບັດນໍ້າ
ນັບຕັ້ງແຕ່ເລືອດຂອງຄົນເຈັບໃນກອງປະຊຸມ dialysis ຕ້ອງໄດ້ຕິດຕໍ່ກັບ dialysate ຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍ (120L) ຜ່ານເຍື່ອ dialysis, ແລະນ້ໍາປະປາໃນຕົວເມືອງປະກອບດ້ວຍອົງປະກອບຕາມຮອຍຕ່າງໆ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໂລຫະຫນັກ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາຂ້າເຊື້ອບາງຊະນິດ, endotoxins ແລະເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຕິດຕໍ່ກັບເລືອດ. ຈະເຮັດໃຫ້ສານເຫຼົ່ານີ້ເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍ.ດັ່ງນັ້ນ, ນ້ໍາປະປາຕ້ອງໄດ້ຮັບການກັ່ນຕອງ, ທາດເຫຼັກອອກ, ອ່ອນລົງ, ກາກບອນ activated, ແລະ osmosis reverse ປຸງແຕ່ງຕາມລໍາດັບ.ພຽງແຕ່ນ້ໍາ osmosis reverse ສາມາດນໍາໃຊ້ເປັນນ້ໍາ dilution ສໍາລັບ dialysate ເຂັ້ມຂຸ້ນ, ແລະອຸປະກອນສໍາລັບຊຸດການປິ່ນປົວຂອງນ້ໍາປະປາແມ່ນລະບົບບໍາບັດນ້ໍາ.
3. Dialyzer
ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ "ຫມາກໄຂ່ຫຼັງທຽມ".ມັນປະກອບດ້ວຍເສັ້ນໄຍຮູທີ່ເຮັດດ້ວຍວັດສະດຸເຄມີ, ແລະເສັ້ນໄຍຮູແຕ່ລະແມ່ນແຈກຢາຍດ້ວຍຮູນ້ອຍໆຈໍານວນຫລາຍ.ໃນລະຫວ່າງການ dialysis, ເລືອດໄຫຼຜ່ານເສັ້ນໄຍ hollow ແລະ dialysate ໄຫຼກັບຄືນໄປບ່ອນໂດຍຜ່ານເສັ້ນໄຍ hollow.ທາດລະລາຍ ແລະນ້ຳຂອງໂມເລກຸນນ້ອຍໆບາງອັນໃນນ້ຳ hemodialysis ແມ່ນແລກປ່ຽນຜ່ານຮູນ້ອຍໆຢູ່ເສັ້ນໄຍທີ່ເປັນຮູ.ຜົນໄດ້ຮັບສຸດທ້າຍຂອງການແລກປ່ຽນແມ່ນເລືອດໃນເລືອດ.ສານພິດ uremia, ບາງ electrolytes, ແລະນ້ໍາເກີນແມ່ນເອົາອອກໃນ dialysate, ແລະບາງ bicarbonate ແລະ electrolytes ໃນ dialysate ເຂົ້າໄປໃນເລືອດ.​ເພື່ອ​ບັນລຸ​ຈຸດໝາຍ​ກຳຈັດ​ສານພິດ, ນ້ຳ, ຮັກສາ​ຄວາມ​ດຸ່ນດ່ຽງ​ຂອງ​ອາ​ຊິດ​ຖານ ​ແລະ ຄວາມ​ໝັ້ນຄົງ​ຂອງ​ສິ່ງ​ແວດ​ລ້ອມ​ພາຍ​ໃນ.ພື້ນທີ່ທັງຫມົດຂອງເສັ້ນໄຍ hollow ທັງຫມົດ, ພື້ນທີ່ແລກປ່ຽນ, ກໍານົດຄວາມສາມາດ passage ຂອງໂມເລກຸນຂະຫນາດນ້ອຍ, ແລະຂະຫນາດຂອງ membrane pore ກໍານົດຄວາມສາມາດ passage ຂອງໂມເລກຸນຂະຫນາດກາງແລະຂະຫນາດໃຫຍ່.
4. Dialysate
dialysate ແມ່ນໄດ້ຮັບໂດຍການ diluting dialysis ເຂັ້ມຂຸ້ນປະກອບດ້ວຍ electrolytes ແລະຖານແລະ reverse osmosis ນ້ໍາໃນອັດຕາສ່ວນ, ແລະສຸດທ້າຍປະກອບເປັນການແກ້ໄຂໃກ້ຊິດກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ electrolyte ໃນເລືອດເພື່ອຮັກສາລະດັບ electrolyte ປົກກະຕິ, ໃນຂະນະທີ່ສະຫນອງພື້ນຖານໃຫ້ແກ່ຮ່າງກາຍໂດຍຜ່ານຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຖານທີ່ສູງຂຶ້ນ, ເພື່ອ. ແກ້ໄຂອາຊິດໃນຄົນເຈັບ.ພື້ນຖານ dialysate ທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປແມ່ນ bicarbonate ສ່ວນໃຫຍ່, ແຕ່ຍັງປະກອບດ້ວຍອາຊິດ acetic ຈໍານວນຫນ້ອຍ.