Hemodiyalîz

Hemodiyalîz yek ji dermankirinên şûna gurçikan e ji bo nexweşên bi têkçûna gurçikan a akût û kronîk. Ew xwînê ji laş ber bi derveyî laş ve diherike û di nav dîalîzerek ku ji bêhejmar fîberên vala pêk tê re derbas dibe. Xwîn û çareseriya elektrolîtê (şilava dîalîzê) bi konsantrasyonên wekhev ên laş bi rêya belavbûn, ultrafîltasyon û adsorpsiyonê di nav fîberên vala de ne û derdikevin. Ew bi prensîba konveksiyonê madeyan diguhezîne, bermayiyên metabolîk di laş de radike, hevsengiya elektrolît û asîd-baz diparêze; di heman demê de, ava zêde di laş de radike, û tevahiya pêvajoya vegerandina xwîna paqijkirî wekî hemodiyalîz tê binavkirin.

rêzman

1. Veguhestina madeyên çareserkirî
(1) Belavbûn: Ew mekanîzmaya sereke ya rakirina madeya çareserkirî di HD de ye. Maddeya çareserkirî li gorî gradyana konsantrasyonê ji aliyê konsantrasyona bilind ber bi aliyê konsantrasyona nizm ve tê veguhastin. Ev diyarde wekî belavbûn tê binavkirin. Enerjiya veguhastina belavbûnê ya madeya çareserkirî ji tevgera nerêkûpêk a molekul an jî perçeyên çareserkirî bi xwe tê (tevgera Brownian).
(2) Konveksiyon: Tevgera madeyên çareserkirî di nav parzûna nîvpermeable de ligel çareserker wekî konveksiyon tê binavkirin. Hêza li seranserê parzûnê, bêyî ku ji giraniya molekulî ya madeyê û cûdahiya gradyana konsantrasyonê bandor bibe, cûdahiya zexta hîdrostatîk li her du aliyên parzûnê ye, ku jê re kişandina madeyê tê gotin.
(3) Adsorpsiyon: Bi rêya têkiliya barên erênî û neyînî an jî hêzên van der Waals û komên hîdrofîlîk li ser rûyê parzûna diyalîzê, hin proteîn, jehr û dermanan (wek β2-mîkroglobulîn, komplement, navbeynkarên iltîhabê, Endotoksîn, hwd.) bi awayekî bijartî adsorb dikin. Rûyê hemî parzûnên diyalîzê bi awayekî neyînî barkirî ye, û mîqdara barkirina neyînî li ser rûyê parzûnê mîqdara proteînên adsorbkirî yên bi barên nehomojen diyar dike. Di pêvajoya hemodialîzê de, hin proteîn, jehr û derman ên di xwînê de yên bi asta anormal bilind bi awayekî bijartî li ser rûyê parzûna diyalîzê têne adsorbkirin, da ku ev madeyên nexweşî werin rakirin, da ku armanca dermankirinê were bidestxistin.
2. Veguhestina avê
(1) Pênasîna Ultrafîltrasyonê: Tevgera şilekê di nav parzûnek nîv-derbasbar de di bin bandora gradyana zexta hîdrostatîk an gradyana zexta osmotîk de wekî ultrafîltrasyon tê binavkirin. Di dema diyalîzê de, ultrafîltrasyon behsa tevgera avê ji aliyê xwînê ber bi aliyê diyalîzê ve dike; berevajî vê, heke av ji aliyê diyalîzê ber bi aliyê xwînê ve biçe, jê re ultrafîltrasyona berevajî tê gotin.
(2) Faktorên ku bandorê li ultrafîltrasyonê dikin: ① gradyana zexta ava safîkirî; ② gradyana zexta osmotîk; ③ zexta transmembranê; ④ katsayiya ultrafîltrasyonê.

Nîşaneyên

1. Zirara gurçikê ya akût.
2. Têkçûna dil a akût ji ber zêdebûna qebareyê an tansiyona bilind ku bi dermanan dijwar tê kontrolkirin.
3. Asîdoza metabolîk a giran û hîperkalemiya ku rastkirina wê dijwar e.
4. Hîperkalsemiya, hîpokalsemiya û hîperfosfatemiya.
5. Têkçûna gurçikan a kronîk bi kêmbûna xwînê re ku rastkirina wê dijwar e.
6. Neuropatî û ensefalopatiya uremî.
7. Uremia pleuritis an perîkardît.
8. Têkçûna gurçikan a kronîk digel kêmbûna giran a xurekê.
9. Nelirêtiya organan a bê ravekirin an jî kêmbûna rewşa giştî.
10. Jehrbûna bi derman an jehrê.

Nerazîbûnên

1. Xwînberdana hundirîn an jî zêdebûna zexta hundirîn a mejî.
2. Şoka giran ku bi dermanan sererastkirina wê dijwar e.
3. Kardiomiyopatiya giran bi têkçûna dil a refraktor re.
4. Bi nexweşiyên derûnî re nikare bi dermankirina hemodialîzê re hevkariyê bike.

Amûrên hemodiyalîzê

Amûrên hemodialîzê ji makîneya hemodialîzê, dermankirina avê û dialîzerê pêk tên, ku bi hev re pergala hemodialîzê pêk tînin.
1. Makîneya hemodialîzê
yek ji amûrên dermankirinê yên herî berbelav e ku di dermankirina paqijkirina xwînê de tê bikar anîn. Ew amûrek mekatronîkî ya nisbeten tevlihev e, ku ji cîhaza çavdêriya dabînkirina diyalîzê û cîhaza çavdêriya gera xwînê ya derveyî laş pêk tê.
2. Sîstema dermankirina avê
Ji ber ku xwîna nexweş di rûniştina diyalîzê de divê bi mîqdarek mezin ji diyalîzatê (120L) re bi rêya parzûna diyalîzê re bikeve têkiliyê, û ava çeşmeya bajêr gelek hêmanên şopîner, nemaze metalên giran, û her weha hin dezenfektan, endotoksîn û bakteriyan dihewîne, têkiliya bi xwînê re dê bibe sedema ku ev made bikevin laş. Ji ber vê yekê, ava çeşmeyê divê were fîltrekirin, hesin were derxistin, nerm bibe, karbona çalak were çalak kirin, û osmoza berevajî bi rêzê were pêvajo kirin. Tenê ava osmoza berevajî dikare wekî ava şilkirinê ji bo diyalîzata konsantre were bikar anîn, û amûra ji bo rêze dermankirinên ava çeşmeyê pergala dermankirina avê ye.
3. Diyalîzer
jê re "gurçika çêkirî" jî tê gotin. Ew ji fîberên vala yên ji materyalên kîmyewî pêk tê, û her fîberek vala bi gelek qulên piçûk belav bûye. Di dema diyalîzê de, xwîn di nav fîbera vala re diherike û diyalîzat jî di nav fîbera vala re paşve diherike. Maddeya çareserkirî û ava hin molekulên piçûk ên di şilava hemodialîzê de bi rêya qulên piçûk ên li ser fîbera vala têne guhertin. Encama dawî ya danûstandinê xwîn di xwînê de ye. Toksên uremiyayê, hin elektrolît û ava zêde di diyalîzê de têne rakirin, û hin bîkarbonat û elektrolîtên di diyalîzê de dikevin xwînê. Ji bo ku armanca rakirina toksînan, avê, parastina hevsengiya asîd-baz û aramiya jîngeha navxweyî pêk were, rûbera tevahî ya fîbera vala, ango rûbera danûstandinê, kapasîteya derbasbûna molekulên piçûk diyar dike, û mezinahiya porên parzûnê kapasîteya derbasbûna molekulên navîn û mezin diyar dike.
4. Diyalîzat
Diyalîzat bi rêjeyekî li gor rêjeya konsantreya diyalîzê ya ku elektrolît û baz û ava osmoza berevajî dihewîne tê bidestxistin, û di dawiyê de çareseriyek nêzîkî rêjeya elektrolîtên xwînê çêdike da ku asta elektrolîtan a normal biparêze, di heman demê de bi rêya rêjeya bazên bilindtir baz ji laş re peyda dike, da ku asîdoza nexweş rast bike. Bingehên diyalîzê yên ku bi gelemperî têne bikar anîn bi piranî bîkarbonat in, lê di heman demê de piçek asîda asetîk jî dihewînin.