Kev ntxuav ntshav

Kev ntxuav ntshav yog ib qho kev kho mob hloov raum rau cov neeg mob uas muaj mob raum tsis ua haujlwm sai thiab mob ntev. Nws nqus cov ntshav ntawm lub cev mus rau sab nraud ntawm lub cev thiab hla dhau lub tshuab ntxuav ntshav uas muaj ntau cov fibers khoob. Cov ntshav thiab cov kua electrolyte (dialysis fluid) uas muaj cov concentration zoo sib xws ntawm lub cev nkag thiab tawm ntawm cov fibers khoob los ntawm kev sib kis, kev lim dej ntau dhau, thiab kev nqus. Nws pauv cov tshuaj nrog lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev sib xyaw, tshem tawm cov khib nyiab metabolic hauv lub cev, tswj kev sib npaug ntawm electrolyte thiab acid-base; tib lub sijhawm, tshem tawm cov dej ntau dhau hauv lub cev, thiab tag nrho cov txheej txheem ntawm kev rov qab cov ntshav huv hu ua hemodialysis.

lub ntsiab cai

1. Kev thauj cov kuab tshuaj
(1) Kev tawg: Nws yog lub tshuab tseem ceeb ntawm kev tshem tawm cov kuab tshuaj hauv HD. Cov kuab tshuaj raug thauj los ntawm sab uas muaj cov concentration siab mus rau sab uas muaj cov concentration qis nyob ntawm qhov concentration gradient. Qhov xwm txheej no hu ua kev tawg. Lub zog thauj mus los ntawm cov kuab tshuaj los ntawm kev txav tsis tu ncua ntawm cov tshuaj solute lossis cov khoom me me (Brownian motion).
(2) Convection: Kev txav ntawm cov solutes los ntawm lub semipermeable membrane nrog rau cov solvent hu ua convection. Tsis cuam tshuam los ntawm qhov hnyav molecular ntawm solute thiab nws qhov sib txawv ntawm qhov concentration gradient, lub zog hla lub membrane yog qhov sib txawv ntawm hydrostatic siab ntawm ob sab ntawm lub membrane, uas yog qhov hu ua solute traction.
(3) Kev Nqus Tawm: Nws yog los ntawm kev sib cuam tshuam ntawm cov nqi zoo thiab tsis zoo lossis van der Waals lub zog thiab cov pab pawg hydrophilic ntawm qhov chaw ntawm daim nyias nyias dialysis kom xaiv cov protein, tshuaj lom thiab tshuaj (xws li β2-microglobulin, complement, inflammatory mediators, Endotoxin, thiab lwm yam). Qhov chaw ntawm txhua daim nyias nyias dialysis yog them tsis zoo, thiab qhov ntau ntawm cov nqi tsis zoo ntawm qhov chaw ntawm daim nyias nyias txiav txim siab qhov ntau ntawm cov protein adsorbed nrog cov nqi heterogeneous. Hauv cov txheej txheem ntawm hemodialysis, qee cov protein, tshuaj lom thiab tshuaj uas tsis zoo hauv cov ntshav tau xaiv cov adsorbed ntawm qhov chaw ntawm daim nyias nyias dialysis, yog li cov tshuaj pathogenic no raug tshem tawm, kom ua tiav lub hom phiaj ntawm kev kho mob.
2. Kev hloov dej
(1) Ultrafiltration txhais: Kev txav ntawm cov kua dej los ntawm lub membrane semi-permeable nyob rau hauv qhov kev ua ntawm hydrostatic siab gradient lossis osmotic siab gradient hu ua ultrafiltration. Thaum lub sijhawm dialysis, ultrafiltration hais txog kev txav ntawm cov dej los ntawm sab ntshav mus rau sab dialysate; conversely, yog tias cov dej txav los ntawm sab dialysate mus rau sab ntshav, nws hu ua reverse ultrafiltration.
(2) Cov yam ntxwv cuam tshuam rau ultrafiltration: ①purified dej siab gradient; ②osmotic siab gradient; ③transmembrane siab; ④ultrafiltration coefficient.

Cov cim qhia

1. Kev raug mob raum sai.
2. Lub plawv tsis ua haujlwm sai sai uas tshwm sim los ntawm kev ntim ntau dhau lossis ntshav siab uas nyuaj rau tswj nrog tshuaj.
3. Mob metabolic acidosis hnyav thiab hyperkalemia uas nyuaj kho.
4. Hypercalcemia, hypocalcemia thiab hyperphosphatemia.
5. Mob raum tsis ua haujlwm ntev nrog rau ntshav tsis txaus uas nyuaj kho.
6. Kab mob uremic neuropathy thiab encephalopathy.
7. Uremia pleurisy lossis pericarditis.
8. Mob raum tsis ua haujlwm ntev ua ke nrog kev tsis noj zaub mov zoo.
9. Kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cev lossis kev mob nkeeg uas tsis paub meej.
10. Kev lom tshuaj lossis tshuaj lom.

Cov Kev Tsis Txaus Siab

1. Los ntshav hauv lub hlwb los yog muaj ntshav siab hauv lub hlwb ntau ntxiv.
2. Kev poob siab loj heev uas nyuaj kho nrog tshuaj.
3. Kab mob plawv loj heev uas ua rau lub plawv tsis ua haujlwm zoo.
4. Cov neeg uas muaj teeb meem kev puas siab puas ntsws tsis tuaj yeem koom tes nrog kev kho mob hemodialysis.

Cov khoom siv ntxuav ntshav

Cov khoom siv ntawm kev ntxuav ntshav suav nrog lub tshuab ntxuav ntshav, kev kho dej thiab lub tshuab lim ntshav, uas ua ke tsim lub tshuab ntxuav ntshav.
1. Lub tshuab lim ntshav
yog ib qho ntawm cov khoom siv kho mob uas siv dav tshaj plaws hauv kev kho mob ntshav huv. Nws yog ib qho khoom siv mechatronics uas nyuaj heev, muaj cov khoom siv saib xyuas cov khoom siv dialysate thiab cov khoom siv saib xyuas kev ncig ntshav sab nraud.
2. Lub tshuab kho dej
Vim tias cov ntshav ntawm tus neeg mob thaum lub sijhawm ntxuav ntshav yuav tsum tau kov cov tshuaj dialysate ntau heev (120L) los ntawm daim nyias nyias dialysis, thiab cov dej hauv nroog muaj ntau yam kab mob, tshwj xeeb tshaj yog cov hlau hnyav, nrog rau qee cov tshuaj tua kab mob, endotoxins thiab cov kab mob, kev kov cov ntshav yuav ua rau cov tshuaj no nkag mus rau hauv lub cev. Yog li ntawd, cov dej hauv qhov dej yuav tsum tau lim, tshem tawm hlau, ua kom mos, ua kom cov pa roj carbon ua haujlwm, thiab ua tiav cov txheej txheem rov qab osmosis. Tsuas yog cov dej rov qab osmosis tuaj yeem siv ua cov dej dilution rau cov tshuaj dialysate concentrated, thiab lub cuab yeej rau ntau yam kev kho mob ntawm cov dej hauv qhov dej yog lub kaw lus kho dej.
3. Lub tshuab lim dej
tseem hu ua "lub raum cuav". Nws yog tsim los ntawm cov fibers hollow ua los ntawm cov khoom siv tshuaj lom neeg, thiab txhua lub fiber hollow yog faib nrog ntau lub qhov me me. Thaum lub sijhawm dialysis, cov ntshav ntws los ntawm cov fiber hollow thiab cov dialysate ntws rov qab los ntawm cov fiber hollow. Cov solute thiab dej ntawm qee cov molecules me me hauv cov kua hemodialysis raug pauv los ntawm cov qhov me me ntawm cov fiber hollow. Qhov kawg ntawm kev pauv yog cov ntshav hauv cov ntshav. Uremia toxins, qee cov electrolytes, thiab dej ntau dhau raug tshem tawm hauv dialysate, thiab qee cov bicarbonate thiab electrolytes hauv dialysate nkag mus rau hauv cov ntshav. Yog li ua tiav lub hom phiaj ntawm kev tshem tawm cov tshuaj lom, dej, tswj cov kua qaub-base sib npaug thiab kev ruaj khov ntawm ib puag ncig. Tag nrho thaj chaw ntawm tag nrho cov fiber hollow, thaj chaw pauv, txiav txim siab qhov muaj peev xwm hla ntawm cov molecules me me, thiab qhov loj ntawm lub qhov me me txiav txim siab qhov muaj peev xwm hla ntawm cov molecules nruab nrab thiab loj.
4. Tshuaj ntxuav ntshav
Cov tshuaj dialysate tau los ntawm kev diluting cov tshuaj dialysis concentrate uas muaj electrolytes thiab bases thiab reverse osmosis dej hauv qhov sib piv, thiab thaum kawg tsim cov tshuaj ze rau cov ntshav electrolyte concentration kom tswj tau cov electrolyte ib txwm muaj, thaum muab cov bases rau lub cev los ntawm cov base concentration siab dua, Txhawm rau kho cov acidosis hauv tus neeg mob. Cov dialysate bases feem ntau yog bicarbonate, tab sis kuj muaj me ntsis acetic acid.