Hemodialysis

’S e hemodialysis aon de na leigheasan ath-chur dubhaig airson euslaintich le fàilligeadh dubhaig geur is cronach. Bidh e a’ drèanadh fala bhon bhodhaig gu taobh a-muigh a’ chuirp agus a’ dol tro dhialyzer air a dhèanamh suas de shnàithleanan falamh gun àireamh. Bidh an fhuil agus an fhuasgladh electrolyte (lionn dialysis) le dùmhlachdan coltach ris a’ bhodhaig a’ dol a-steach agus a-mach às na snàithleanan falamh tro sgaoileadh, ultrafiltration, agus adsorption. Bidh e ag iomlaid stuthan le prionnsapal convection, a’ toirt air falbh sgudal metabolach sa bhodhaig, a’ cumail suas cothromachadh electrolyte agus searbhag-bonn; aig an aon àm, a’ toirt air falbh cus uisge sa bhodhaig, agus canar hemodialysis ris a’ phròiseas gu lèir airson fuil ghlan a thilleadh.

prionnsabal

1. Còmhdhail stuthan soluted
(1) Sgaoileadh: ’S e seo am prìomh dhòigh air stuth solut a thoirt air falbh ann an HD. Tha an stuth solut air a ghiùlan bhon taobh le dùmhlachd àrd chun taobh le dùmhlachd ìosal a rèir an claonadh dùmhlachd. Canar sgaoileadh ris an iongantas seo. Tha lùth giùlain sgapaidh an stuth solut a’ tighinn bho ghluasad neo-riaghailteach mholacilean no mìrean an stuth solut fhèin (gluasad Brownian).
(2) Convection: Canar convection ri gluasad stuthan solvent tron membran leth-dhrùidhteach còmhla ris an fhuasglaiche. Gun bhuaidh aig cuideam moileciuil an t-solvent agus an diofar ann an claonadh dùmhlachd, is e an cumhachd thar a’ membran an diofar cuideam hydrostatach air gach taobh den membran, agus is e sin an rud ris an canar tarraing solvent.
(3) Adsorption: Is ann tro eadar-obrachadh luchdan dearbhach is àicheil no feachdan van der Waals agus buidhnean hydrophilic air uachdar membran an dialysis a thèid pròtainean, puinnseanan agus drogaichean sònraichte (leithid β2-microglobulin, complement, eadar-mheadhanairean sèididh, endotoxin, msaa.) a ghabhail a-steach gu roghnach. Tha uachdar gach membran dialysis air a ghearradh gu àicheil, agus tha meud a’ chosgais àicheil air uachdar a’ membran a’ dearbhadh meud nam pròtainean a chaidh a ghabhail a-steach le cosgaisean eadar-dhealaichte. Rè pròiseas hemodialysis, bidh pròtainean, puinnseanan agus drogaichean sònraichte san fhuil a tha air an àrdachadh gu h-anabarrach air an gabhail a-steach gu roghnach air uachdar membran an dialysis, gus am bi na stuthan pathogenic sin air an toirt air falbh, gus adhbhar an làimhseachaidh a choileanadh.
2. Gluasad uisge
(1) Mìneachadh air ultra-shìoladh: Canar ultra-shìoladh ri gluasad leaghan tro membran leth-thruaillidh fo ghnìomhachd claonadh cuideim hydrostatach no claonadh cuideim osmotic. Rè dialysis, tha ultra-shìoladh a’ toirt iomradh air gluasad uisge bhon taobh fala chun taobh dialysate; air an làimh eile, ma ghluaiseas an t-uisge bhon taobh dialysate chun taobh fala, canar ultra-shìoladh cùil ris.
(2) Factaran a bheir buaidh air ultra-shìoladh: ①càileachd cuideim uisge glan; ②càileachd cuideim osmotic; ③cuideam thar-membrane; ④co-èifeachd ultra-shìoladh.

Comharraidhean

1. Leòn dubhaig géar.
2. Fàilligeadh cridhe géar air adhbhrachadh le cus toirte no bruthadh-fala àrd a tha duilich a smachdachadh le drogaichean.
3. Acidosis metabolach dona agus hyperkalemia a tha duilich a cheartachadh.
4. Hipercalcemia, hypocalcemia agus hiperphosphatemia.
5. Fàilligeadh dubhaig leantainneach le anemia a tha duilich a cheartachadh.
6. Nèiripeataidh uremic agus encephalopathy.
7. Uremia pleurisy no pericarditis.
8. Fàilligeadh dubhaig leantainneach còmhla ri droch dhroch-bheathachadh.
9. Mì-ghnìomhachd neo-mhìnichte ann an organan no crìonadh ann an staid choitcheann.
10. Puinnseanachadh le drogaichean no puinnsean.

Contraindications

1. Fuil-ruith intracranial no barrachd cuideam intracranial.
2. Clisgeadh trom a tha doirbh a cheartachadh le drogaichean.
3. Cardiomyopathy dona còmhla ri fàilligeadh cridhe teasfhulangach.
4. Chan urrainn dhaibh co-obrachadh le làimhseachadh hemodialysis ma tha tinneasan inntinn aca.

Uidheam hemodialysis

Tha uidheamachd hemodialysis a’ toirt a-steach inneal hemodialysis, làimhseachadh uisge agus dialyzer, a tha còmhla a’ cruthachadh an t-siostam hemodialysis.
1. Inneal hemodialysis
'S e seo aon de na h-innealan leigheasach as fharsainge a thathas a' cleachdadh ann an làimhseachadh glanadh fala. 'S e uidheamachd mechatronics caran iom-fhillte a th' ann, air a dhèanamh suas de inneal sgrùdaidh solar dialysate agus inneal sgrùdaidh cuairteachaidh taobh a-muigh a' chuirp.
2. Siostam làimhseachaidh uisge
Leis gum feum fuil an euslaintich ann an seisean dialysis conaltradh a dhèanamh ri tòrr dialysate (120L) tron ​​membran dialysis, agus tha grunn eileamaidean lorg ann an uisge tap bailteil, gu sònraichte meatailtean troma, a bharrachd air cuid de dhì-ghalaran, endotoxins agus bacteria, bidh conaltradh le fuil ag adhbhrachadh nan adhbharan sin. Bidh an stuth a’ dol a-steach don bhodhaig. Mar sin, feumar an t-uisge tap a shìoladh, iarann ​​a thoirt air falbh, a bhogachadh, gual-fhiodha gnìomhaichte, agus osmosis cùil a phròiseasadh ann an sreath. Chan urrainnear ach uisge osmosis cùil a chleachdadh mar an uisge caolachaidh airson an dialysate dùmhail, agus is e an siostam làimhseachaidh uisge an inneal airson sreath de leigheasan air an uisge tap.
3. Dialysadair
Canar “dubhag fuadain” ris cuideachd. Tha e air a dhèanamh suas de shnàithleanan falamh air an dèanamh de stuthan ceimigeach, agus tha grunn thuill bheaga air an sgaoileadh anns gach snàithleach falamh. Rè dialysis, bidh an fhuil a’ sruthadh tron t-snàithleach falamh agus bidh an dialysate a’ sruthadh air ais tron t-snàithleach falamh. Tha an solute agus uisge cuid de mholacilean beaga anns an lionn hemodialysis air an iomlaid tro na tuill bheaga air an t-snàithleach falamh. Is e toradh deireannach an iomlaid an fhuil san fhuil. Tha tocsainnean uremia, cuid de electrolytes, agus cus uisge air an toirt air falbh anns an dialysate, agus bidh cuid de bicarbonate agus electrolytes anns an dialysate a’ dol a-steach don fhuil. Gus an adhbhar a choileanadh a bhith a’ toirt air falbh tocsainnean, uisge, a’ cumail suas cothromachadh searbhag-bonn agus seasmhachd na h-àrainneachd a-staigh. Tha farsaingeachd iomlan an t-snàithleach falamh gu lèir, an raon iomlaid, a’ dearbhadh comas gluasaid mholacilean beaga, agus tha meud meud pore na membran a’ dearbhadh comas gluasaid mholacilean meadhanach is mòr.
4. Dialysate
Gheibhear an dialysate le bhith a’ lagachadh an tiugh dialysis anns a bheil electrolytes agus bases agus uisge osmosis cùil ann an co-rèir, agus mu dheireadh bidh e a’ cruthachadh fuasgladh faisg air dùmhlachd electrolyte na fala gus ìrean electrolyte àbhaisteach a chumail suas, agus aig an aon àm a’ toirt bases don bhodhaig tro dùmhlachd base nas àirde, gus an acidosis anns an euslainteach a cheartachadh. Is e bicarbonate sa mhòr-chuid na bases dialysate a thathas a’ cleachdadh gu cumanta, ach tha beagan searbhag aiseatach annta cuideachd.