Hemadialáis

Is ceann de na cóireálacha athsholáthair duáin é hemodialysis d'othair a bhfuil cliseadh duánach géarmhíochaine agus ainsealach orthu. Draenálann sé fuil ón gcorp go dtí an taobh amuigh den chorp agus téann sé trí dhialaíseoir atá comhdhéanta de shnáithíní log gan áireamh. Téann an fhuil agus an tuaslagán leictrilít (sreabhán scagdhealaithe) le tiúchain chomhchosúla den chorp isteach agus amach as na snáithíní log trí idirleathadh, ultrascagachán, agus adshorpú. Malartaíonn sé substaintí le prionsabal an chomhiompair, baintear dramhaíl meitibileach sa chorp, coinnítear cothromaíocht leictrilít agus aigéad-bonn; ag an am céanna, baintear uisce breise sa chorp, agus tugtar hemodialysis ar an bpróiseas iomlán chun fuil íonaithe a thabhairt ar ais.

prionsabal

1. Iompar tuaslagáin
(1) Scaipeadh: Is í an phríomh-mheicníocht chun tuaslagán a bhaint i HD. Déantar an tuaslagán a iompar ón taobh ard-tiúchana go dtí an taobh íseal-tiúchana ag brath ar an ngrádán tiúchana. Tugtar scaipeadh ar an bhfeiniméan seo. Tagann fuinneamh iompair scaipthe an tuaslagáin ó ghluaiseacht neamhrialta móilíní nó cáithníní tuaslagáin féin (gluaiseacht Brownian).
(2) Comhiompar: Tugtar comhiompar ar ghluaiseacht tuaslagán tríd an scannán leath-thréscaoilteach in éineacht leis an tuaslagóir. Gan tionchar ag meáchan móilíneach an tuaslagáin agus a difríocht grádáin tiúchana, is é an difríocht brú hidreastatach ar an dá thaobh den scannán an chumhacht trasna an scannáin, ar a dtugtar tarraingt tuaslagáin.
(3) Adsú: Trí idirghníomhaíocht luchtanna dearfacha agus diúltacha nó fórsaí van der Waals agus grúpaí hidreafíleacha ar dhromchla an scannáin scagdhealaithe, déantar próitéiní, nimheanna agus drugaí áirithe (amhail β2-mhicreaglóbailin, comhlánú, idirghabhálaithe athlastacha, endotoxin, srl.) a ionsú go roghnach. Bíonn dromchla na scannáin scagdhealaithe go léir luchtaithe go diúltach, agus is é méid an luchta dhiúltaigh ar dhromchla an scannáin a chinneann méid na bpróitéiní ionsúite le luchtanna éagsúla. Le linn an phróisis haema-scagdhealaithe, déantar próitéiní, nimheanna agus drugaí áirithe san fhuil atá ardaithe go neamhghnách a ionsú go roghnach ar dhromchla an scannáin scagdhealaithe, ionas go mbaintear na substaintí pataigineacha seo, chun cuspóir na cóireála a bhaint amach.
2. Aistriú uisce
(1) Sainmhíniú ar ultrascagachán: Tugtar ultrascagachán ar ghluaiseacht leachta trí scannán leath-thréscaoilteach faoi ghníomh grádán brú hidreastatach nó grádán brú osmóiseach. Le linn scagdhealaithe, tagraíonn ultrascagachán do ghluaiseacht uisce ó thaobh na fola go dtí taobh an scagdhealaithe; os a choinne sin, má ghluaiseann an t-uisce ó thaobh an scagdhealaithe go dtí taobh na fola, tugtar ultrascagachán droim ar ais air.
(2) Fachtóirí a mbíonn tionchar acu ar ultrascagachán: ①grádán brú uisce íonaithe; ②grádán brú osmóiseach; ③brú trasmembrane; ④comhéifeacht ultrascagacháin.

Tásca

1. Gortú géarmhíochaine duáin.
2. Cliseadh croí géarmhíochaine de bharr ró-ualach toirte nó Hipirtheannas atá deacair a rialú le drugaí.
3. Aicidóis meitibileach thromchúiseach agus hipircailéime atá deacair a cheartú.
4. Hipirchailcéime, hipocailcéime agus hipirfhosfáitéime.
5. Teip duánach ainsealach le hainéime atá deacair a cheartú.
6. Néarapaite úiréimeach agus einceifileapaite.
7. Úiréime pleuritis nó pericarditis.
8. Teip duánach ainsealach in éineacht le drochchothú tromchúiseach.
9. Mífheidhm orgán gan mhíniú nó meath ar riocht ginearálta.
10. Nimhiú drugaí nó nimhe.

Contraindications

1. Fuilíocht intreachánach nó brú intreachánach méadaithe.
2. Turraing throm atá deacair a cheartú le drugaí.
3. Cairdimiapaite thromchúiseach in éineacht le cliseadh croí teasfhulangach.
4. Ní féidir le neamhoird mheabhracha comhoibriú le cóireáil hemodialysis.

Trealamh hemodialysis

Áirítear leis an trealamh hemodialysis meaisín hemodialysis, cóireáil uisce agus dialysiser, a chruthaíonn an córas hemodialysis le chéile.
1. Meaisín hemodialysis
Tá sé ar cheann den trealamh teiripeach is mó a úsáidtear i gcóireáil íonúcháin fola. Is trealamh meicitreonaic sách casta é, atá comhdhéanta de fheiste monatóireachta soláthair scagdhealaithe agus feiste monatóireachta cúrsaíochta seachchorpraí.
2. Córas cóireála uisce
Ós rud é go gcaithfidh fuil an othair teagmháil a dhéanamh le méid mór scagdhealaithe (120L) tríd an scannán scagdhealaithe le linn seisiún scagdhealaithe, agus go bhfuil riandúile éagsúla in uisce sconna uirbeach, go háirithe miotail throma, chomh maith le roinnt díghalrán, endotoxins agus baictéir, cuirfidh teagmháil leis an fhuil faoi deara go dtéann an tsubstaint seo isteach sa chorp. Dá bhrí sin, ní mór an t-uisce sconna a scagadh, an t-iarann a bhaint, é a mhaolú, carbón gníomhachtaithe a úsáid, agus an osmosis droim ar ais a phróiseáil in ord. Ní féidir ach uisce osmosis droim ar ais a úsáid mar an t-uisce caolaithe don scagdhealaithe tiubhaithe, agus is é an córas cóireála uisce an gléas le haghaidh sraith cóireálacha ar an uisce sconna.
3. Dialysis
Tugtar “duán saorga” air freisin. Tá sé comhdhéanta de shnáithíní loga déanta as ábhair cheimiceacha, agus tá go leor poill bheaga dáilte i ngach snáithín log. Le linn scagdhealaithe, sreabhann an fhuil tríd an snáithín log agus sreabhann an scagáit ar ais tríd an snáithín log. Déantar tuaslagán agus uisce roinnt móilíní beaga sa sreabhán hemodialysis a mhalartú trí na poill bheaga ar an snáithín log. Is é toradh deiridh an mhalartaithe ná an fhuil san fhuil. Baintear tocsainí úiréime, roinnt leictrilítí, agus uisce breise sa scagáit, agus téann roinnt décharbónáite agus leictrilítí sa scagáit isteach san fhuil. Chun cuspóir tocsainí, uisce a bhaint, cothromaíocht aigéad-bonn agus cobhsaíocht an chomhshaoil ​​inmheánaigh a choinneáil. Cinneann achar iomlán an tsnáithín log iomláin, an limistéar malairte, cumas pasáiste móilíní beaga, agus cinneann méid mhéid na bpoll sa membrane cumas pasáiste móilíní meánmhéide agus móra.
4. Dialysáit
Faightear an dialysáit tríd an tiúchan dialysáite ina bhfuil leictrilítí agus bunanna agus uisce osmosis droim ar ais a chaolú i gcomhréir, agus ar deireadh cruthaítear tuaslagán atá gar do thiúchan leictrilít na fola chun leibhéil leictrilít gnáth a choinneáil, agus bunanna á soláthar don chorp trí thiúchan bunanna níos airde, chun an aigéadóis san othar a cheartú. Is décharbónáit den chuid is mó bunanna dialysáite a úsáidtear go coitianta, ach tá méid beag aigéid aicéitigh iontu freisin.