ሄሞዳያሊስስ

ሄሞዳያሊስ አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ላለባቸው ታካሚዎች የኩላሊት ምትክ ሕክምናዎች አንዱ ነው። ደምን ከሰውነት ወደ ውጭ ያፈስሳል እና ስፍር ቁጥር የሌላቸው ባዶ ክሮች ባቀፈው ዲያሊዘር ያልፋል። ተመሳሳይ የሰውነት ክምችት ያለው ደም እና የኤሌክትሮላይት መፍትሄ (የዲያሊሲስ ፈሳሽ) በስርጭት፣ በአልትራፊልትሬሽን እና በመምጠጥ ወደ ባዶ ክሮች ውስጥ እና ወደ ውጭ ይገኛሉ። ንጥረ ነገሮችን በኮንቬክሽን መርህ ይለዋወጣል፣ በሰውነት ውስጥ ያለውን የሜታቦሊክ ቆሻሻ ያስወግዳል፣ የኤሌክትሮላይት እና የአሲድ-ቤዝ ሚዛን ይጠብቃል፤ በተመሳሳይ ጊዜ በሰውነት ውስጥ ከመጠን በላይ ውሃ ያስወግዳል፣ እና የተጣራ ደም የመመለስ አጠቃላይ ሂደት ሄሞዳያሊሲስ ይባላል።

መርህ

1. የመሟሟት ትራንስፖርት
(1) መበታተን፡- በኤችዲ ውስጥ የሟሟ ማስወገጃ ዋና ዘዴ ነው። መበጣቱ ከከፍተኛ-ማጎሪያ ጎን ወደ ዝቅተኛ-ማጎሪያ ጎን እንደ ማጎሪያ ቅልመት ይወሰዳል። ይህ ክስተት መበታተን ይባላል። የሟሟቱ መበታተን የትራንስፖርት ኃይል የሚመጣው ከሟሟት ሞለኪውሎች ወይም ቅንጣቶች እራሳቸው (የብራውን እንቅስቃሴ) መደበኛ ያልሆነ እንቅስቃሴ ነው።
(2) ኮንቬክሽን፡- የሟሟት ከሟሟቱ ጋር በሴሚፐርሚብል ሽፋን በኩል የሚንቀሳቀሱት እንቅስቃሴ ኮንቬክሽን ይባላል። በሟሟት ሞለኪውላዊ ክብደት እና በማጎሪያ ቅልመት ልዩነት ሳይነካ፣ በሽፋኑ ላይ ያለው ኃይል በሽፋኑ በሁለቱም ጎኖች ላይ ያለው የሃይድሮስታቲክ ግፊት ልዩነት ሲሆን ይህም የሚሟሟት ትራክሽን ይባላል።
(3) መምጠጥ፡- የተወሰኑ ፕሮቲኖችን፣ መርዞችን እና መድኃኒቶችን (እንደ β2-ማይክሮግሎቡሊን፣ ማሟያ፣ እብጠት አስታራቂዎች፣ ኢንዶቶክሲን፣ ወዘተ) በመምረጥ ለመምጠጥ በዳያሊሲስ ሽፋን ወለል ላይ ባሉ አወንታዊ እና አሉታዊ ክፍያዎች ወይም የቫን ደር ዋልስ ኃይሎች እና ሃይድሮፊሊክ ቡድኖች መስተጋብር አማካኝነት ነው። የሁሉም የዳያሊሲስ ሽፋንዎች ገጽ አሉታዊ በሆነ መልኩ ይሞላል፣ እና በሽፋኑ ወለል ላይ ያለው አሉታዊ ክፍያ መጠን የተለያዩ ክፍያዎች ያላቸውን የተዋሃዱ ፕሮቲኖች መጠን ይወስናል። በሄሞዲያሊሲስ ሂደት ውስጥ፣ በደም ውስጥ ያሉ አንዳንድ ያልተለመዱ ከፍ ያሉ ፕሮቲኖች፣ መርዞች እና መድኃኒቶች በዳያሊሲስ ሽፋን ወለል ላይ በምርጫ ይዋሃዳሉ፣ ስለዚህ እነዚህ በሽታ አምጪ ንጥረ ነገሮች ይወገዳሉ፣ በዚህም የሕክምና ዓላማን ለማሳካት።
2. የውሃ ዝውውር
(1) የአልትራፊልትሬሽን ፍቺ፡- በሃይድሮስታቲክ ግፊት ግሬዲየንት ወይም በኦስሞቲክ ግፊት ግሬዲየንት ተግባር ስር ከፊል-ፐርሜቤብል ሽፋን ውስጥ የሚፈሰው ፈሳሽ እንቅስቃሴ አልትራፊልትሬሽን ይባላል። በዳያሊሲስ ወቅት፣ አልትራፊልትሬሽን የሚያመለክተው ከደም ጎን ወደ ዲያሊሴት ጎን የሚፈሰውን ውሃ እንቅስቃሴ ነው፤ በተቃራኒው፣ ውሃው ከዲያሊሴት ጎን ወደ ደም ጎን የሚንቀሳቀስ ከሆነ፣ የተገላቢጦሽ አልትራፊልትሬሽን ይባላል።
(2) አልትራፊልትሬሽንን የሚነኩ ምክንያቶች፡ ①የተጣራ የውሃ ግፊት ቅልመት፤ ②ኦስሞቲክ የግፊት ቅልመት፤ ③ትራንስሜምብራን ግፊት፤ ④አልትራፊልትሬሽን ኮፊሸንት።

አመላካቾች

1. አጣዳፊ የኩላሊት ጉዳት።
2. በመድኃኒቶች ለመቆጣጠር አስቸጋሪ በሆነው ከመጠን በላይ በመጠን ወይም በከፍተኛ የደም ግፊት ምክንያት የሚከሰት አጣዳፊ የልብ ድካም።
3. ለማስተካከል አስቸጋሪ የሆነ ከባድ የሜታቦሊክ አሲድሲስ እና ሃይፐርካልሜሚያ።
4. ሃይፐርካልሲሚያ፣ ሃይፖካልሲሚያ እና ሃይፐርፎስፌትሚያ።
5. ለማስተካከል አስቸጋሪ የሆነ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት እና የደም ማነስ።
6. ዩሬሚክ ኒውሮፓቲ እና ኢንሴፍላሎፓቲ።
7. የዩርሚያ ፕሌሪሲ ወይም ፔሪካርዳይስ።
8. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ከከባድ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ጋር ተዳምሮ።
9. በአጠቃላይ ሁኔታ ላይ ሊገለጽ የማይችል የአካል ክፍሎች ችግር ወይም መቀነስ።
10. የአደንዛዥ ዕፅ ወይም የመርዝ መመረዝ።

የእርግዝና መከላከያዎች

1. የውስጥ ደም መፍሰስ ወይም የውስጥ ደም መፍሰስ መጨመር።
2. በመድኃኒት ለማስተካከል አስቸጋሪ የሆነ ከባድ ድንጋጤ።
3. ከባድ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ (cardiomyopathy) ከማይመለስ የልብ ድካም ጋር አብሮ የሚመጣ።
4. ከአእምሮ ሕመሞች ጋር አብሮ የሚሄድ ሰው ከሂሞዳያሊስ ሕክምና ጋር መተባበር አይችልም።

የሂሞዳያሊስ መሳሪያዎች

የሂሞዲያሊሲስ መሳሪያዎች የሂሞዲያሊሲስ ማሽን፣ የውሃ ህክምና እና ዲያላይዘርን ያካትታሉ፤ እነዚህም አንድ ላይ የሂሞዲያሊሲስ ስርዓትን ይፈጥራሉ።
1. የሂሞዳያሊስስ ማሽን
በደም ማጣሪያ ሕክምና ውስጥ በስፋት ጥቅም ላይ ከሚውሉት የሕክምና መሣሪያዎች አንዱ ነው። በአንጻራዊ ሁኔታ ውስብስብ የሆነ የሜካቶኒክስ መሣሪያ ሲሆን ከዲያሊሴት አቅርቦት መቆጣጠሪያ መሣሪያ እና ከሰውነት ውጭ የደም ዝውውር መቆጣጠሪያ መሣሪያን ያቀፈ ነው።
2. የውሃ ማከሚያ ስርዓት
በዳያሊሲስ ክፍለ ጊዜ ውስጥ የታካሚው ደም በዳያሊሲስ ሽፋን በኩል ከፍተኛ መጠን ያለው ዲያሊሴት (120 ሊትር) መገናኘት ስላለበት፣ የከተማ ቧንቧ ውሃ የተለያዩ የመከታተያ ንጥረ ነገሮችን በተለይም ከባድ ብረቶችን፣ እንዲሁም አንዳንድ ፀረ-ተባይ መድኃኒቶችን፣ ኢንዶቶክሲኖችን እና ባክቴሪያዎችን ስለሚይዝ፣ ከደም ጋር ንክኪ እነዚህን ያስከትላል። ንጥረ ነገሩ ወደ ሰውነት ይገባል። ስለዚህ የቧንቧ ውሃ ማጣራት፣ ብረት ማስወገድ፣ ማለስለስ፣ የነቃ ካርቦን እና የተገላቢጦሽ ኦስሞሲስ በቅደም ተከተል መቀናበር አለበት። የተገላቢጦሽ ኦስሞሲስ ውሃ ብቻ ለተከማቸው ዲያሊሴት እንደ ማሟያ ውሃ ሆኖ ሊያገለግል ይችላል፣ እና ለተከታታይ የቧንቧ ውሃ ሕክምናዎች የሚሆን መሳሪያ የውሃ ማከሚያ ስርዓት ነው።
3. ዲያላይዘር
“አርቲፊሻል ኩላሊት” ተብሎም ይጠራል። ከኬሚካል ቁሳቁሶች የተሠሩ ባዶ ፋይበሮችን ያቀፈ ሲሆን እያንዳንዱ ባዶ ፋይበር በብዙ ትናንሽ ቀዳዳዎች ይሰራጫል። በዳያሊሲስ ወቅት፣ ደሙ በባዶው ፋይበር በኩል ይፈስሳል እና ዲያላይዜት በባዶው ፋይበር በኩል ወደ ኋላ ይፈሳል። በሄሞዲያሊሲስ ፈሳሽ ውስጥ ያሉ አንዳንድ ትናንሽ ሞለኪውሎች መሟሟት እና ውሃ በባዶው ፋይበር ላይ ባሉ ትናንሽ ቀዳዳዎች በኩል ይለዋወጣሉ። የልውውጡ የመጨረሻ ውጤት በደም ውስጥ ያለው ደም ነው። የዩሪሚያ መርዛማ ንጥረ ነገሮች፣ አንዳንድ ኤሌክትሮላይቶች እና ከመጠን በላይ ውሃ በዲያላይዜት ውስጥ ይወገዳሉ፣ እና በዲያላይዜት ውስጥ ያሉ አንዳንድ ባይካርቦኔት እና ኤሌክትሮላይቶች ወደ ደም ውስጥ ይገባሉ። መርዛማ ንጥረ ነገሮችን፣ ውሃን የማስወገድ ዓላማን ለማሳካት፣ የአሲድ-ቤዝ ሚዛንን እና የውስጥ አካባቢ መረጋጋትን ለመጠበቅ። የጠቅላላው ባዶ ፋይበር አጠቃላይ ስፋት፣ የመለዋወጫ ቦታው የትናንሽ ሞለኪውሎችን የመተላለፊያ አቅም ይወስናል፣ እና የሽፋን ቀዳዳ መጠን የመካከለኛ እና ትላልቅ ሞለኪውሎችን የመተላለፊያ አቅም ይወስናል።
4. ዲያሊሴት
ዲያሊሴት የሚገኘው ኤሌክትሮላይቶችን እና ቤዞችን እና የተገላቢጦሽ ኦስሞሲስ ውሃን የያዘውን የዳያሊሲስ ክምችት በተመጣጣኝ መጠን በመቀነስ ሲሆን በመጨረሻም መደበኛ የኤሌክትሮላይት መጠንን ለመጠበቅ እና ከፍ ባለ የመሠረት ክምችት በኩል ለሰውነት ቤዞችን በማቅረብ ከደም ኤሌክትሮላይት ክምችት ጋር ቅርብ የሆነ መፍትሄ ይፈጥራል። በታካሚው ውስጥ ያለውን አሲዶሲስ ለማስተካከል በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉት የዲያሊሴት ቤዞች በዋናነት ባይካርቦኔት ናቸው፣ ነገር ግን አነስተኛ መጠን ያለው አሲቲክ አሲድ ይይዛሉ።